2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)：妊娠劇吐

　　妊娠劇吐(病因、臨床表現(xiàn)及診斷、鑒別診斷、治療)

　　妊娠劇吐是指早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。

　　(一)病因：病因不明，可能與血hCG水平升高有關(guān)，也可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。

　　(二)臨床表現(xiàn)及診斷：多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng)40天左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，引起代謝性酸中毒，血壓下降，腎前性急性腎衰竭。

　　(三)鑒別診斷：

　　妊娠劇吐主要與葡萄胎及其他引起嘔吐的疾病相鑒別。

　　(四)治療：患者應(yīng)住院治療，禁食，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)證治療，給與止吐劑，對(duì)合并代謝性酸中毒者給予糾正酸中毒，營(yíng)養(yǎng)不良者靜脈給予必須氨基酸、脂肪乳等。

　　多數(shù)妊娠嘔吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠，發(fā)現(xiàn)持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高持續(xù)在38℃以上，心動(dòng)過(guò)速等危及孕婦生命時(shí)，需考慮終止妊娠。

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