實(shí)踐技能習(xí)題精選4

　　一、同步電復(fù)律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中 R 波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)，可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復(fù)律。 術(shù)前查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定 0.3 一 0.5mg/kg 或氯胺酮 o.5―1mg/kg 麻醉，達(dá)到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法 和部位與操作程序同前，充電到 150 一 200J(心房撲動(dòng)者則100J 左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可增加電功率，再次電復(fù)律。

　　二、非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第 2―3 肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充 電到功率達(dá) 300J 左右，將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

　　☆為什么肚臍要反復(fù)消毒，碘酊和碘伏 消毒有什么區(qū)別?

　　肚臍是人體清潔盲區(qū)，藏有很多細(xì)菌和污垢，所以要反復(fù)消毒，碘酊消毒需要酒精脫碘，碘伏不需要。

　　☆細(xì)胞計(jì)數(shù)和涂片及培養(yǎng)取多少骨髓? 1-2ml

　　☆插胃管患者咳嗽怎么辦? 考慮可能插入氣管，應(yīng)該拔出。

　　☆問為什么肚臍要反復(fù)消毒，碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別。

　　肚臍反復(fù)消毒是因?yàn)槎悄殐?nèi)細(xì)菌比較多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細(xì)菌(2%――3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用，同用會(huì)產(chǎn)生 有毒的碘化汞。

　　碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道 炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可提供用于手術(shù)前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒 、器械浸泡消毒以及陰道手術(shù)前消毒等。由于與碘酒、酒 精相比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微，易于被病人接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外，低濃度碘伏 是淡棕色溶液，不易污染衣物。