2012年臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo)：卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

　　2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

　　(1)子宮內(nèi)膜異位癥：可于子宮一側(cè)或雙附件區(qū)捫及粘連不活動(dòng)的包塊或結(jié)節(jié)，但本病多伴進(jìn)行性痛經(jīng)，性交痛，月經(jīng)異常，結(jié)節(jié)或包塊多伴觸痛。結(jié)合B超、腹腔鏡多可明確。

　　(2)結(jié)核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔內(nèi)粘連性塊物形成。但多發(fā)于年輕、不孕婦女，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。多有肺結(jié)核史。婦科查體腫塊位置較高，形狀不規(guī)則，界限不清，不活動(dòng)。叩診鼓音和濁音分界不清。X線胸片檢查、B超檢查、必要時(shí)剖腹探查取活組織病理檢查可明確。

　　(3)生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤，直腸癌，乙狀結(jié)腸癌鑒別。腸道腫瘤多有消化道癥狀。B超檢查，鋇劑灌腸，乙狀結(jié)腸鏡等有助于鑒別。

　　(4)轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：對(duì)于雙側(cè)性、中等大、腎形，活動(dòng)的實(shí)性腫塊，應(yīng)疑為轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤。應(yīng)注意尋找原發(fā)病灶。

　　(5)慢性盆腔炎：有流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染史，有發(fā)熱，下腹痛，婦科檢查附件區(qū)有包塊及組織增厚，壓痛，抗生素治療癥狀緩解，塊物縮小。