2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：乙酰膽堿(ACh)

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：乙酰膽堿(ACh) $lesson$

　　為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，無(wú)臨床實(shí)用價(jià)值，在研究中作為工具藥使用。

　　藥理作用：

　　(1)心血管系統(tǒng)

　　1)血管擴(kuò)張作用：ACh可引起許多血管擴(kuò)張。

　　2)減慢心率：ACh能使竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極延緩，復(fù)極化電流增加，使動(dòng)作電位到達(dá)閾值的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致心率減慢，亦稱負(fù)性頻率作用。

　　3)減慢房室結(jié)和普肯耶纖維傳導(dǎo)：ACh可延長(zhǎng)房室結(jié)和普肯耶纖維的不應(yīng)期，使其傳導(dǎo)減慢，即為負(fù)性傳導(dǎo)作用。

　　4)減弱心肌收縮力：迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負(fù)性肌力作用。

　　5)縮短心房不應(yīng)期：ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度，但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。

　　(2)胃腸道：ACh可明顯興奮胃腸道平滑肌，并可促進(jìn)胃、腸分泌。

　　(3)泌尿道：ACh可使泌尿道平滑肌蠕動(dòng)增加，膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)膀胱三角區(qū)和外括約肌舒張。

　　(4)其他

　　1)腺體：ACh可使腺體分泌增加，包括淚腺、支氣管腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺等。

　　2)眼：局部滴眼可致瞳孔收縮，調(diào)節(jié)于近視。

　　3)神經(jīng)節(jié)和骨骼?。篈Ch作用于自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體和骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，引起交感、副交感神經(jīng)節(jié)興奮及骨骼肌收縮。

　　4)中樞：ACh不易進(jìn)入中樞，故外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。

　　5)支氣管：可使支氣管平滑肌興奮，致支氣管收縮。

　　6)ACh還能興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)受體。