2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：運動系統(tǒng)損害的定位意義

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：運動系統(tǒng)損害的定位意義

　　1.上運動神經(jīng)元損害：

　　(1)皮質(zhì)：皮質(zhì)運動中樞的局限性病變常表現(xiàn)為單個肢體(或面部)的中樞性癱瘓，稱為單癱。刺激性病變常引起對側(cè)肢體某部的局限性抽搐。

　　(2)內(nèi)囊：由于此處上、下行纖維集中，一旦受損，常有對側(cè)肢體中樞性癱瘓，并伴對側(cè)偏身感覺障礙和雙眼對側(cè)同向偏盲，稱“三偏”征。

　　(3)腦干：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

　　(4)脊髓：頸膨大以上損害，表現(xiàn)為四肢癱，頸膨大以下受損可表現(xiàn)為截癱。

　　2.下運動神經(jīng)元損害：

　　(1)脊髓前角運動細胞：受損時出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段支配區(qū)的下運動神經(jīng)癱瘓，有肌肉萎縮、肌束顫動。無感覺障礙。

　　(2)周圍神經(jīng)：周圍神經(jīng)為混合神經(jīng)，受損后有該神經(jīng)分布區(qū)的肌萎縮和感覺障礙。