臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　子宮內(nèi)膜有兩層在形態(tài)和功能上均不同的組織，表層為功能層(又分為海綿層和致密層)，隨卵巢有周期性變化;基底層，行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫僅留下基底層。子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變，一般分為三期，簡(jiǎn)述如下。

　　(1)增生期

　　經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開(kāi)始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5～14天左右。

　　(2)分泌期

　　月經(jīng)周期的15～28天，排卵后黃體形成，在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，分為分泌早、中、晚期。分泌早期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)、更迂曲，腺上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)核下空泡;分泌中期內(nèi)膜呈鋸齒狀，分泌細(xì)胞出現(xiàn)頂漿分泌，間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈增生卷曲;分泌晚期為月經(jīng)來(lái)潮前期，內(nèi)膜海綿狀，表面水平細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜細(xì)胞，螺旋小動(dòng)脈超出內(nèi)膜厚度，官腔擴(kuò)張更彎曲。分娩期子宮內(nèi)膜柔軟，血供豐富，適合孕卵著床和發(fā)育。

　　(3)月經(jīng)期

　　為月經(jīng)周期第1～4天。在內(nèi)膜功能層(在基底層以上的部分，厚約5～6mm)形成的散在小血腫，將使壞死的內(nèi)膜剝脫，隨血液排出，稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開(kāi)始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束，也是下一周期的開(kāi)始。