醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)：咳嗽與咳痰例題

　　醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)：咳嗽與咳痰例題 $lesson$

　　簡要病史：男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難2天。吸煙史40年。

　　本例患者最可能是慢性支氣管炎急性加重引起咳嗽、咳痰和呼吸困難，相關(guān)的病史采集應(yīng)包括：

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　(1) 發(fā)病誘因：有無受涼、疲勞等。

　　(2) 2天來咳嗽、咳痰情況，痰的性狀。呼吸困難的程度，加重和緩解的因素(體位、藥物、勞力等)。

　　(3) 有無咯血、胸痛，有無發(fā)熱，有無下肢水腫，有無意識(shí)障礙。

　　(4) 15年來咳嗽、咳痰的情況，有無季節(jié)性，加重和緩解的因素，有無呼吸困難。

　　(5)發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化。

　　2.診療經(jīng)過

　　(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如胸片、肺功能等。

　　(2)治療情況，療效如何。

　　(二)相關(guān)病史

　　1.藥物過敏史。

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往類似病史，肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。有無高血壓、心臟病史。吸煙情況(時(shí)間、量)。職業(yè)史。

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