2011醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：急性腦卒中急診搶救

　　隨著急性缺血性腦卒中急診治療進(jìn)展，很有必要建立一個(gè)快速診治方案。首先對患者作出評估，包括以下四個(gè)主要方面：A.有無危及生命的情況B.有無嚴(yán)重的潛在性疾病C.有無顱內(nèi)壓增高D.患者的預(yù)后(即生存可能性或預(yù)期神經(jīng)功能缺失體征的嚴(yán)重程度)。急診科首先和最主要的步驟是穩(wěn)定病情，注意呼吸道通暢及呼吸與循環(huán)功能狀態(tài)。 $lesson$

　　急診科工作程序與管理，患者到急診科經(jīng)分診后，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道、吸氧，根據(jù)病情的輕重決定治療方案或進(jìn)一步檢查，不同的腦卒中患者應(yīng)區(qū)別對待，但往往能行走者和不能行走者經(jīng)歷同樣的急診過程。一項(xiàng)對8家醫(yī)院急診科調(diào)查顯示，從到院治分診時(shí)間平均11分鐘，檢查平均48分鐘，這表明一般的急診程序大大的延誤了急診診斷時(shí)間。

　　急診CT檢查是重要的影像學(xué)依據(jù)，CT能夠區(qū)分缺血性腦卒中和出血性腦卒中。一項(xiàng)對五家醫(yī)院調(diào)查顯示，從到院至CT檢查的時(shí)間用了50～150分鐘不等，平均100分鐘，其長短明顯會影響接受溶栓治療的時(shí)間。腦卒中治療小組能縮短對患者進(jìn)行治療的時(shí)間，小組應(yīng)建立早期識別和通知接受院前搶救的預(yù)案，接到提前通知的醫(yī)院急診科應(yīng)做好接診準(zhǔn)備，包括通知腦卒中治療小組，預(yù)先聯(lián)系CT室準(zhǔn)備，常規(guī)血液檢查，和進(jìn)行早期溶栓治療的準(zhǔn)備。

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