2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：CO中毒治療和預(yù)防

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　　治療

　　(一)現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖;如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

　　(二)氧療 吸入氧氣可加速COHb的解離和CO的排出，吸入含5%C02的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧艙治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO，預(yù)防遲發(fā)性腦病;呼吸停止患者氣管內(nèi)插管、應(yīng)用機(jī)械通氣，吸入100%氧。

　　(三)防治腦水腫

　　1.消除腦水腫，嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。

　　2.頻繁抽搐者，首選藥為地西泮，若伴高熱用物理降溫，若降溫效差，可采用人工冬眠療法。

　　3.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　(四)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　預(yù)防

　　要點(diǎn)是：

　　1.加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳。

　　2.生活用煤爐應(yīng)有煙囪，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，防止漏氣，室內(nèi)通風(fēng)良好。

　　3.在能產(chǎn)生CO的生產(chǎn)過程中，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，注意個(gè)人防護(hù)，對(duì)生產(chǎn)環(huán)境定期安全檢查。

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