2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

　　腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙 $lesson$

　　(一) 概念及病因

　　腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤或癲癇等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和行為障礙。診斷時(shí)除需標(biāo)明哪一類綜合征外，還應(yīng)同時(shí)診斷腦器質(zhì)性疾病。

　　(二) 阿爾茨海默病常見精神癥狀

　　阿爾茨海默病(AD)發(fā)生在老年和老年前期，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)，是老年癡呆最常見病因。多在50歲左右發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)患病率增高。80歲以上上升為20～25%。病因不明。

　　主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：

　　1.人格改變 病程早期。興趣減退，論理道德觀念淡化，自私，情緒不穩(wěn)定，情感幼稚，喜怒無常，對(duì)家人漠不關(guān)心。行為方面有懶散、退縮等。

　　2.記憶障礙和智能障礙 最初僅表現(xiàn)近記憶異常，以后累及遠(yuǎn)記憶。隨病程進(jìn)展，出現(xiàn)智能的全面減退，注意力、判斷理解力、概括力、邏輯推理能力均受到明顯影響。

　　3.精神病性癥狀 部分患者可在某時(shí)期特別是疾病的早期或中期出現(xiàn)幻覺妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　4.伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 一般出現(xiàn)在疾病的中、后期，可表現(xiàn)為失語、失用、失認(rèn)、肌強(qiáng)直、肢體屈曲、抽搐發(fā)作等。

　　(三) 腦血管疾病常見精神癥狀

　　腦血管疾病常見精神障礙包括許多方面，以血管性癡呆(VD)危害最大。VD的發(fā)生發(fā)展過程中包含以下方面的精神癥狀。

　　1. 意識(shí)障礙 部分患者可在疾病過程中出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，以急性腦綜合征為主要表現(xiàn)，一般發(fā)生在夜間。

　　2. 感、知覺障礙 可出現(xiàn)視、聽幻覺和其它形式幻覺，也可出現(xiàn)視物顯大或顯小等感知綜合障礙癥狀。

　　3. 思維障礙 可出現(xiàn)思維遲緩、邏輯障礙、概念的形成與掌握困難及妄想等多方面思維障礙。以妄想最常見。包括關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等。

　　4. 情感障礙 VD早期情感障礙包括情感脆弱、易激惹、情緒不穩(wěn)及抑郁情緒等，以抑郁情緒最常見。后期主要表現(xiàn)欣快、情感平淡或淡漠。

　　5. 行為障礙 VD患者可出現(xiàn)意志活動(dòng)減退、沖動(dòng)行為(突然傷人或自傷)、本能行為亢進(jìn)(食欲性欲亢進(jìn))。

　　6. 記憶障礙和智能障礙 記憶障礙表現(xiàn)與AD相同，智能障礙呈波動(dòng)和進(jìn)行性發(fā)展，最終出現(xiàn)生活自理能力完全喪失的情況。

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考直通車