2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：急性CO中毒治療

　　急性CO中毒治療 $lesson$

　　(一)現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖;如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

　　(二)氧療 吸入氧氣可加速COHb的解離和CO的排出，吸入含5%C02的氧更能有效

　　地刺激呼吸，加速CO排出輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧艙治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。

　　(三)防治腦水腫

　　1.消除腦水腫，嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24～48小時(shí)內(nèi)發(fā)展到高峰，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。

　　2.頻繁抽搐者，首選藥為地西泮，若伴高熱用物理降溫，若降溫效差，可采用人工冬眠療法。

　　3.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。

　　(四)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 昏迷期精心護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

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