實(shí)踐技能考試病例分析：慢性腎衰竭臨床分期

　　慢性腎衰竭臨床分期 $lesson$

　　肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標(biāo)，有利于對病人作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/P>

　　1.腎功能不全代償期

　　(1)腎單位受損未超過正常的50%

　　(2)肌酐清除率50～80ml/min

　　(3)血肌酐維持在正常水平，無任何臨床癥狀。

　　2.腎功能不全失代償期

　　(1)腎單位受損超過50%

　　(2)肌酐清除率50～20ml/min，血肌酐達(dá)133～442umol/L(2～5mg/d1)，血尿素氮超過7.1mmol/L(2omg/dl)

　　(3)病人可有無力、納差、輕度貧血等

　　3.腎功能衰竭期

　　(1)血肌酐升到442～707umol/L(5～8mg/d1)，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmoL/L(50～80mg/dl)

　　(2)病人出現(xiàn)貧血、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等

　　4.尿毒癥期

　　(1)血肌酐達(dá)707umol/L(8mg/d1)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L(80mg/d1)

　　(2)病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　按照腎小球?yàn)V過率水平將慢性腎臟病分為5期：

　　1期：腎損害，GFR正常或升高(≥90ml/min?1.73m2)

　　2期：腎損害伴GFR輕度下降(60～90m1/min?1.73m2)

　　3期：GFR中度下降(30～59m1/min?1.73m2)

　　4期：GFR重度下降(15～29ml/min?1.73m2)

　　5期：腎衰竭(GFlR<15ml/min?1.73m2)

　　腎功能惡化的誘因

　　可逆性因素：最常見的是血容量不足，過度勞累，各種感染，血壓增高，尿路梗阻及不適當(dāng)藥物的應(yīng)用等。

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