2011助理醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn)：結(jié)核病基本病理變化

　　結(jié)核病基本病理變化 $lesson$

　　結(jié)核桿菌，慢性傳染病，人型結(jié)核桿菌，呼吸道傳播，飛沫和塵埃

　　(一)基本病理變化病變特點(diǎn)是結(jié)核性肉芽腫，基本病變是滲出、變質(zhì)和增生

　　1.以滲出為主的病變

　　免疫力低下，菌量多，毒力強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)明顯

　　滲出性病變，漿液性或漿液纖維素性炎

　　可吸收或轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾蜃冑|(zhì)為主的病變

　　1. 以增生為主的病變

　　菌量少，毒力低，免疫力強(qiáng)

　　增生為主，有結(jié)核結(jié)節(jié)，多個融合，境界分明，粟粒大小，環(huán)球網(wǎng)校整理 灰白會灰黃色，

　　鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央干酪樣壞死，含結(jié)核菌，有類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞

　　2. 以變質(zhì)為主的病變

　　菌量多，毒力強(qiáng)，免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，滲出及增生均可發(fā)生干酪樣壞死

　　壞死呈黃色、均勻、油膩、似奶油

　　鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，內(nèi)含結(jié)核菌

　　以上三種變化可同時存在，某一期以某種變化為主，隨機(jī)體免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱變化而相互轉(zhuǎn)化。

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