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2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):腫瘤的異型性

更新時(shí)間:2011-03-21 09:17:13 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  腫瘤的異型性 $lesson$

  概念:腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異,這種差異就稱為異型性。

  腫瘤組織的異型性反映了腫瘤組織的成熟程度(即分化程度),異型性小者,說(shuō)明它和正常組織相似,腫瘤組織成熟程度高(分化程度高);異型性越明顯,表示瘤組織分化越不好。區(qū)別這種異型性是診斷腫瘤,區(qū)別其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。

  有些腫瘤異型性明顯,稱為間變性腫瘤。

  間變指惡性腫瘤缺乏分化。瘤細(xì)胞在大小和形狀上有很大的變異,很難確定組織來(lái)源。

  異型性兩個(gè)方面:結(jié)構(gòu)異型性和細(xì)胞異型性

  1.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性

  在空間排列方式上和正常組織的差異

  良性的異型性不明顯,因此診斷主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)的異型性

  纖維瘤細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞相似,但排列不同,呈編織狀,致密。

  惡性腫瘤此異型性明顯,瘤細(xì)胞排列紊亂,失去正常結(jié)構(gòu)和層次,喪失極性。

  鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次,極向顯著紊亂,瘤細(xì)胞呈巢團(tuán)狀或條索狀排列,出現(xiàn)角化珠(癌珠)。

  2.腫瘤細(xì)胞的異型性

  (1)瘤細(xì)胞的多形性: 大小,形態(tài)不一致,體積大,有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。有分化差的腫瘤體積較正常細(xì)胞小、圓形、較一致。

  (2)核的多形性:形態(tài)不規(guī)則,大小不一,染色質(zhì)顆粒分布不均。核體積大,核漿比例增大(正常為1:4-6,惡性腫瘤細(xì)胞接近1:1)。出現(xiàn)巨核、雙核及奇異形核。核染色深,核膜增厚,核仁肥大,數(shù)目增加。核分裂象多見(jiàn),尤其出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象

  (3)胞質(zhì)的改變:惡性腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)由于核蛋白體增多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同的特點(diǎn)。如糖原、黏液和色素等,有助于鑒別診斷。

 

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