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2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:艾滋病臨床表現(xiàn)

更新時(shí)間:2011-03-16 09:43:12 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  艾滋病臨床表現(xiàn) $lesson$

  潛伏期較長(zhǎng),一般認(rèn)為2~10年可發(fā)展為艾滋病。HIv侵人人體后可分為三期。

  1.I期 急性感染,原發(fā)HIV感染后,部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。CD4/CD8比例倒置,血小板減少。癥狀持續(xù)3~14日后自然消失�?刹榈絧24抗原與HIV,但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn);血小板可減少;CD4+/ CD8+比例倒置。

  2.Ⅱ期 無(wú)癥狀期,臨床上沒(méi)有任何癥狀.但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白p24和包膜蛋白的抗體,具有傳染性。此期持續(xù)2~10年或更長(zhǎng)。

  3.Ⅳ期 艾滋病期,可以出現(xiàn)5種表現(xiàn):

  (1)體質(zhì)性疾�。杭窗l(fā)熱、乏力、不適、盜汗、畏食、體重下降,慢性腹瀉和易感冒等癥狀,可有肝脾大。

  (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:除上述癥狀外,出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等。

  (3)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷:出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染。

  (4)免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤:如卡波西肉瘤等。

  (5)免疫缺陷繼發(fā)的其他疾�。喝缏粤馨托蚤g質(zhì)性肺炎等。

  HIV常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染的種類(lèi)和臨床表現(xiàn):

  (1)呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)約占70~80%,為艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染及主要死亡原因,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、漸進(jìn)性呼吸困難和發(fā)紺,X線變化較遲(間質(zhì)性肺炎),支氣管灌洗液查病原可做快速診斷;此外也可出現(xiàn)結(jié)核感染、鳥(niǎo)型分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸潤(rùn)等。

  (2)胃腸系統(tǒng):白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒均可引起口腔炎、食管炎及潰瘍;卡氏肉瘤可侵犯皮膚與口腔黏膜;隱性孢子蟲(chóng)可引起慢性腹瀉;隱孢子蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒還可侵犯肝臟,導(dǎo)致肝大、ALT升高。

  (3)神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等單純神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn),也可發(fā)生弓形蟲(chóng)腦膿腫、巨細(xì)胞病毒腦炎、隱球菌性腦膜炎、原發(fā)腦淋巴瘤與卡氏肉瘤等;

  (4)皮膚黏膜受損:表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰的皰疹病毒感染與尖銳濕疣。

  (5)眼部受損:表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲(chóng)視網(wǎng)膜炎;卡氏肉瘤也可波及眼的各部位。

 

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