2011實(shí)踐技能考試：吞咽困難常見(jiàn)多發(fā)病

更新時(shí)間：2011-02-12 09:32:04 來(lái)源：|0

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　　常見(jiàn)病和多發(fā)病 $lesson$

　　1.食管癌吞咽困難是最先出現(xiàn)的癥狀，并且進(jìn)行性加重。晚期伴有返食，其內(nèi)容物可含粘液和血。早期病理可行食管脫落細(xì)胞學(xué)及食管鏡檢查，可做出早期診斷。X線吞鋇檢查可見(jiàn)食管局部有鋇影不規(guī)則殘缺，粘膜皺襞中斷，管腔狹窄，管壁僵硬，梗阻近端有輕度擴(kuò)張。

　　2.縱隔腫瘤包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等。其引起吞咽困難主要是由于腫瘤壓迫食管造成下咽梗阻。胸腺瘤患者可有重癥肌無(wú)力癥狀，累及吞咽肌造成吞咽困難。另外患者可有胸悶、胸痛、咳嗽、呃逆、聲音嘶啞等癥狀。胸片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病灶?？v隔鏡檢查可幫助診斷。

　　3.胃癌賁門(mén)癌侵犯食管下段，造成局部梗阻而出現(xiàn)下咽困難。