2011醫(yī)師實踐技能操作輔導:腦梗死的治療原則
腦梗死的治療原則包括急性期治療和恢復期治療,環(huán)球網(wǎng)校整理臨床醫(yī)師實踐技能腦梗死的治療原則相關內(nèi)容供大家參考。 $lesson$
1.急性期治療
1)一般治療
、倥P床休息,加強護理。
、谡{(diào)控血壓:收縮壓<180mmHg或舒張壓<110mmHg,不需降壓治療;收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg以上,給予緩慢降壓治療。
、劭刂蒲牵杭毙宰渲懈哐强杉又啬X損害,如血糖超過11.1mmol/L,應用胰島素降糖,將血糖控制在8.3mmol/L以下。
④維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,處理相應并發(fā)癥。
2)溶栓治療
臨床常用藥物有:組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)和尿激酶(UK)。
主要適應證:①年齡不超過75歲;②發(fā)病6小時之內(nèi);③血壓低于180/110mmHg;④無意識障礙(椎基底動脈系統(tǒng)血栓預后較差,出現(xiàn)意識障礙也可考慮溶栓);⑤頭部CT排除腦出血;⑦患者或家屬同意等。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理
主要禁忌證:①有出血傾向或出血素質(zhì);②近3個月有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史,3周內(nèi)有胃腸道或泌尿系統(tǒng)出血病史,2周內(nèi)有接受較大的外科手術史;③血壓高于180/110mmHg;④有嚴重的心、肝、腎功能障礙等。
3)抗凝治療:主要藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。中至重度卒中患者不建議抗凝,主要并發(fā)癥為出血傾向和血小板減少。
4)降纖治療:(降解血中的纖維蛋白原,增加纖溶系統(tǒng)的活性,抑制血栓形成)常用藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等。
5)抗血小板聚集治療:常用藥物:阿司匹林,氯吡格雷。
6)腦保護治療。
2.恢復期治療
1)康復治療。
2)腦血管病的二級預防。
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