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2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試:急性白血病的鑒別診斷

更新時(shí)間:2010-12-31 09:07:49 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  急性白血病的鑒別診斷是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析?純(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  1.骨髓增生異常綜合征(MDS)

  臨床表現(xiàn)主要為貧血,常伴出血,感染。外周血有一系、兩系或全血細(xì)胞的減少,可有巨大紅細(xì)胞,巨大血小板,有核紅細(xì)胞等病態(tài)造血表現(xiàn)。其中RAEB型可有骨髓象原始細(xì)胞的增多,但<20%.

  2.類白血病反應(yīng)

  嚴(yán)重的感染可出現(xiàn)類白血病反應(yīng),白細(xì)胞明顯增多。但可找到感染病灶,抗感染治療有效。一般無貧血和血小板減少。骨髓檢查無異常增多的原始細(xì)胞,堿性磷酸酶活力顯著增高。

  3.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  可有發(fā)熱,咽喉炎,淋巴結(jié)腫大,外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞,但本病病程短,可自愈,異形淋巴細(xì)胞與原始細(xì)胞不同,嗜異性凝集試驗(yàn)陽性,EB病毒抗體陽性。

  4.再生障礙性貧血

  主要表現(xiàn)為貧血,出血,感染,但罕有肝、脾、淋巴結(jié)腫大,血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,骨髓象示骨髓增生不良,無明顯病態(tài)造血。

  5.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,但一般不伴感染,血象表現(xiàn)為血小板明顯減少,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。骨髓象表現(xiàn)為巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常,伴成熟障礙,抗血小板抗體陽性。

  6.急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期

  在藥物或某些感染引起的粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期,骨髓中早幼粒細(xì)胞明顯增加。但該癥多有明確病因,血小板正常,早幼粒細(xì)胞中無Auer小體。短期內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞恢復(fù)正常。

 

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