臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：蒼白乏力常見病

　　蒼白乏力常見病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校特手機(jī)歷年相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)，助考生順利通過2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試。

　　1.腎性貧血尿毒癥當(dāng)GFR下降至30～40ml/min時，幾乎所有慢性腎功能衰竭患者均有貧血。導(dǎo)致貧血的因素包括促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足，血漿中存在抑制紅細(xì)胞生長的因子，紅細(xì)胞壽命縮短，造血原料缺乏，各種急慢性失血。表現(xiàn)為正細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞性貧血。

　　2.急性白血病進(jìn)行性疲乏無力、面色蒼白、勞累后心悸氣短、食欲缺乏、體重減輕或不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。白細(xì)胞明顯減少，外周血可見幼稚白細(xì)胞。結(jié)合骨髓穿刺活檢可以明確診斷。

　　3.缺鐵性貧血可由于鐵攝入減少，或長期慢性失血造成體內(nèi)鐵缺乏而引起貧血。除有貧血的臨床表現(xiàn)外，還有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為粘膜損害、口角炎、舌炎、咽下困難、毛發(fā)干燥易斷、反甲等。還可出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)，如異食癖。

　　4.再生障礙性貧血表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染，其輕重與血細(xì)胞減少的程度及發(fā)展的速度有關(guān)。患者有疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血癥狀，皮膚、粘膜淤點和瘀斑、齒齦出血、鼻出血、女性月經(jīng)量過多，并有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸道感染的表現(xiàn)。骨髓穿刺活檢可明確診斷。

　　5.溶血性貧血急性溶血性貧血起病急驟，可有腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、面色蒼白、黃疸，嚴(yán)重的可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。慢性溶血性貧血起病緩慢，可出現(xiàn)貧血、黃疸、肝脾大及并發(fā)膽石癥。

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