臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：感染過(guò)程的五種表現(xiàn)(1)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：感染過(guò)程的五種表現(xiàn)

　　病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后就開(kāi)始了感染過(guò)程，病原體是否被清除，或定居下來(lái)，進(jìn)而引起組織損傷、炎癥過(guò)程和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功 能，也和來(lái)自外界的干預(yù)，如外傷、藥物、放射治療等有關(guān)。

　　(一)病原體被清除 病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線(xiàn)的非特異性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍亂弧菌)，也可由事先存在于體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫(來(lái)自母體或 人工注射的抗體)所中和，或特異性主動(dòng)免疫(通過(guò)預(yù)防接種或感染后獲得的免疫)所清除。

　　(二)隱性感染 隱性感染又稱(chēng)亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生 特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至亦無(wú)生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。在大多數(shù)傳染病(如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、甲型病毒性肝炎)中，隱性感染是最常見(jiàn)的類(lèi)型，其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)顯性感染。大多數(shù)隱性感染都可使人體獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)。體內(nèi)持續(xù)存在病原體而不發(fā)生明顯病理?yè)p害者，稱(chēng)為健康攜帶者。傷寒、菌痢、乙型肝炎等傳染病都可有健康攜帶者。

　　(三)顯性感染 顯性感染又稱(chēng)臨床感染，是指病原體侵人人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生

　　免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和 臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部感染者的一小部分。在少數(shù)傳染病中，如麻疹、天花、流行性出血熱等，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染。顯性感染過(guò)程結(jié)束后，病原體可被清除，而感染者獲得穩(wěn)固的免疫力，如傷寒。然而，有些傳染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不穩(wěn)固，容易再度受感染而發(fā)病。小部分顯性感染者可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者。

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