執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：新生兒生理性和病理性黃疸的鑒別

　　1.生理性黃疸特點.由于新生兒膽紅素代謝特點;約50%～60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于生后出現(xiàn)生理性黃疸。①一般情況良好，不伴有其他癥狀。②一般足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疽， 4～5天達高峰，5～7天后逐漸消退，最遲不超過2-周消退;早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達高峰，7～9天后逐漸消退，最長可延遲至3沁4周消退。;③足月兒血清膽紅素<221mol/L(12.9mg/dl);早產(chǎn)兒血清膽紅素<257 mol/L (15 mg/dl)。但需注意有些胎齡較小的早1產(chǎn)兒即使膽紅素< 171 mol/L (10mg/dl)時也可能發(fā)生膽紅素腦病。④每日血清膽紅素病<85umol/L(5mg/dl)。

　　2.病理性黃疸特點

　　(1)黃疸出現(xiàn)過早：黃疸可出現(xiàn)在生后24小時以內

　　(2)血清膽紅素程度過重：足月兒： 2.9mg/dl，早產(chǎn)兒>257 mol/L

　　(15mg/dl);或每日升高>85umol/L(5mg/dl)。或血清膽紅素>34umol/L(2.Omg/dl)。

　　(3)黃疸持續(xù)時間過長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。

　　(4)黃疸退而復現(xiàn)或進行性加重。

　　(5)可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

　　出現(xiàn)以上任何一項者均可診斷為新生兒病理性黃疸。

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