2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃液概述

　　胃液的性質(zhì)、成分和作用

　　1.性質(zhì)：無色，酸性 pH 0.9-1.5

　　2.成分：水、鹽酸(壁細(xì)胞分泌)、胃蛋白酶原(主細(xì)胞分泌)、粘液(表面上皮細(xì)胞，黏液頸細(xì)胞，賁門腺和幽門腺共同分泌)、碳酸氫鹽(非泌酸細(xì)胞分泌)和內(nèi)因子(壁細(xì)胞分泌)。

　　3.作用：

　　(1) 鹽酸，又稱胃酸，基礎(chǔ)酸排出量為0-5mmol/L，最大酸排出量為20~25mmol/L。由壁細(xì)胞分泌，其排出量與壁細(xì)胞數(shù)目成正比。

　　鹽酸的作用是：

　?、贇⒕?，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài);

　?、诩せ钗傅鞍酌冈槲傅鞍酌缸饔锰峁┧嵝原h(huán)境;

　　③分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白質(zhì)變性，易于消化

　?、芤鸫僖纫核蒯尫?，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌;

　?、蓁F與鈣結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)小腸對鈣、鐵的吸收。

　　但鹽酸過多會引起胃、十二指腸粘膜的損傷。

　　2.胃蛋白酶原

　　由泌酸腺的主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌合成，分I 型和II型，

　　在胃腔內(nèi)經(jīng)鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃蛋白酶，水解食物中的蛋白質(zhì)，將蛋白質(zhì)分解成膘、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH為2-3，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失。

　　作用：水解蛋白質(zhì)，作用于含苯丙氨酸或酪氨酸的肽鍵，產(chǎn)物為遍和胨。

　　3.粘液和HCO3-，構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃粘膜的作用。

　　粘液起潤滑和保護(hù)作用。

　　碳酸氫鹽，由胃黏膜的非泌酸細(xì)胞分泌，

　　作用：阻擋H+的逆向彌散和侵蝕作用，黏液深層的中性PH環(huán)境使胃蛋白酶喪失活性。

　　4.內(nèi)因子，由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，其作用是在回腸部保護(hù)維生素B12幫助維生素B12吸收，內(nèi)因子缺乏將發(fā)生惡性貧血。

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