臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：新生兒缺氧缺血性腦病診斷

　　1.圍生期窒息病史 有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史，出生時Apgar評分低。

　　2.臨床表現(xiàn)窒息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，主要為意識、肌張力及新生兒反射的改變，可伴有前囟隆起，呼吸不規(guī)則，心率增快或減慢，瞳孔擴大或縮小，或有驚厥。

　　3.輔助檢查

　　(1)顱腦超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失(提示有腦水腫)，腦室周圍尤其是側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系腦室周圍白質(zhì)軟化、水腫引起)，在局灶或廣泛韻腦實質(zhì)缺血區(qū)域可見局部或散在高回聲區(qū)。本檢查簡便價廉，能在床邊操作，可用于系列隨訪。

　　(2)頭顱CT檢查:對腦水腫、腦梗死、顱內(nèi)出血的類型及病灶部位等有確診價值。

　　(3) MRI或1HMRS檢查：對超聲及CT不能檢測的某些部位的病變(如大腦皮層矢狀旁區(qū)、丘腦、基底節(jié)梗死等)有助于診斷。

　　(4)腦電圖：可出現(xiàn)異常棘波，有助哥確定腦病變嚴重程度，判斷預(yù)后和對驚厥的鑒別。

　　(5)血生化檢測：血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶(CPK-BB)測定，正常值<1OU/L，腦組織受損時增高。對確定腦組織損傷的嚴重程度及預(yù)后判斷有幫助。

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