醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：腹部腫塊發(fā)病原因

　　醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：腹部腫塊發(fā)病原因

　　(1)腫瘤 目前最常見的腹部腫塊，原因尚不清楚，發(fā)病率明顯上升。根據(jù)腫塊增長(zhǎng)速度快、質(zhì)硬、不光滑、活動(dòng)度小和伴發(fā)局部癥狀(梗阻、出血)及全身癥狀(消瘦、乏力、納差等)，結(jié)合輔助檢查可以得出診斷。

　　(2)炎癥 較多見，腹膜炎或腹部外傷史，可能出現(xiàn)腹腔膿腫，闌尾炎病史的可能出現(xiàn)闌尾周圍膿腫。腫塊界限不清，活動(dòng)度小，有明顯壓痛和反跳痛，血即腹腔液體穿刺檢查提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。

　　(3)梗阻 常見于腫瘤、結(jié)石、糞石等造成的不同空腔臟器或管道的梗阻，發(fā)展到一定程度形成消化道腫塊。腫塊多不規(guī)則、邊界不清、活動(dòng)度小、有明顯壓痛和反跳痛，病情發(fā)展加重快。

　　(4)結(jié)核 腸結(jié)核往往以腫塊為表現(xiàn)，并有消化道的表現(xiàn)如易激惹、消化不良，并有全身表現(xiàn)。可根據(jù)血液、鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡的發(fā)現(xiàn)來(lái)診斷。

　　(5)免疫性 主要見于克羅恩并病，多表現(xiàn)在回腸和結(jié)腸出現(xiàn)不規(guī)則腫塊、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度小，出現(xiàn)腸梗阻癥狀或腸內(nèi)瘺表現(xiàn)。

　　(6)先天性 可見于各種先天性或家族遺傳性疾病，如腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤、先天性膽總管擴(kuò)張、肝血管瘤等。

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