2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化膿性腦膜炎

　　2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化膿性腦膜炎

　　1病因：

　　病原菌：不同年齡常見致病菌：<2個月：G-桿菌、金葡、溶血性鏈球菌;2個月-12歲：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌;>12歲：肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌

　　機(jī)體免疫缺陷：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟;先天或后天免疫缺陷

　　解剖缺陷：先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　2臨床表現(xiàn)

　　起病多為驟起，亦可為亞急性

　　癥狀與體征：感染中毒癥狀;顱壓高癥狀;驚厥;腦膜刺激征;神經(jīng)系統(tǒng)體征;視神經(jīng)乳頭水腫

　　新生兒化腦的特點 隱匿起病，非典型表現(xiàn)，易于誤診

　　3幾種常見化腦：

　　肺炎鏈球菌腦膜炎：易出現(xiàn)昏迷和驚厥，且易復(fù)發(fā)，易并發(fā)硬腦膜下積液、積膿、腦積水、腦膿腫

　　流感嗜血桿菌腦膜炎：有明顯前驅(qū)癥狀，并發(fā)硬腦膜下積液，腦脊液涂片見極小格蘭氏陰性桿菌

　　葡萄球菌腦膜炎：前驅(qū)膿毒性疾病，腦膜刺激征明顯，腦脊液涂片見格蘭氏陽性球菌

　　大腸桿菌腦膜炎：臨床表現(xiàn)不典型，易并發(fā)腦室膜炎，預(yù)后差

　　4并發(fā)癥：硬腦膜下積液;腦室管膜炎;腦性低鈉血癥;腦積水

　　5 診斷和鑒別診斷：結(jié)腦、病腦、隱球菌腦膜炎

　　6治療

　　抗生素：足量，早期，足療程，聯(lián)合用藥;

　　激素

　　對癥：控制驚厥，降顱壓，控制高熱治療并發(fā)癥

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