執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學考點：傷寒臨床表現(1)

　　傷寒臨床表現

　　潛伏期7-23日，一般10～14日。病程4～5周。

　　典型的臨床經過可分為4期：

　　(一)初期(侵襲期)病程的第l周。起病緩慢、發(fā)熱、常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯樣上升?？稍?～7日內達39～40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。

　　(二)極期 病程第2～3周，出現傷寒特有的癥狀和體征。并發(fā)癥多出現在本期。

　　1.高熱 稽留熱為主要熱型，少數可呈弛張熱或不規(guī)則熱型，發(fā)熱持續(xù)10～14日。

　　2.消化道癥狀明顯 食欲不振，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數以腹瀉為主，右下腹可有輕壓痛。

　　3.神經系統(tǒng)癥狀 與病情輕重密切相關 是傷寒桿菌的毒素作用所致。病人表現精神恍惚、，表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、聽力減退。重者可出現譫妄、昏迷或出現腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。這些表現隨病情改善和體溫下降而恢復。

　　4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 常有相對緩脈或重脈。

　　5.肝脾大 病程1周末可有脾大，質軟有壓痛。肝亦可見腫大、質軟，可有壓痛。并發(fā)中毒性肝炎時，可出現黃疸或肝功能(ALT升高等)。

　　6.皮疹 部分病人皮膚出現淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹)，多見于病程7～13日，皮疹直徑2～3mm，壓之褪色，多在l0個以下，分批出現，多見于胸腹，亦可見于背部與四肢。

　　多在2～4日內消退。

　　(三)緩解期 病程第3～4周。體溫出現波動，并開始逐漸下降。食欲漸好，腹脹逐漸消失，脾臟開始回縮。如不注意飲食及休息治療，本期仍可出現各種并發(fā)癥。

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時間預測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網校醫(yī)師資格考試輔導通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數線預測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預告 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客