2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考指南：中毒病因機(jī)制

　　中毒的病因和發(fā)病機(jī)制

　　(一)中毒原因 可分為：①職業(yè)性中毒：在生產(chǎn)、保管、運(yùn)輸、使用過(guò)程中，因毒物進(jìn)入人體而引起的中毒。②生活性中毒：誤食或生活中意外地使過(guò)量毒物進(jìn)人人體而發(fā)生

　　的中毒。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　1.中毒機(jī)制：

　　(1)毒物對(duì)酶系統(tǒng)作用的干擾：如有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶;氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶;重金屬抑制含巰基的酶。

　　(2)對(duì)細(xì)胞和細(xì)胞器功能的干擾：四氯化碳在體內(nèi)產(chǎn)生三氯甲烷自由基，作用于肝細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸，產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化，使線(xiàn)粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性，肝細(xì)胞壞死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等導(dǎo)致線(xiàn)粒體內(nèi)氧化磷酸化作用偶聯(lián)，影響ATP的形成和儲(chǔ)存。

　　(3)對(duì)HB運(yùn)輸氧能力的阻斷：CO，硫化氫，氰化物等阻斷氧的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)或利用，腦和心肌對(duì)缺氧敏感，易受損害。

　　(4)麻醉作用：有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥，脂溶性高，易透過(guò)血腦屏障，抑制腦功能

　　(5)局部刺激腐蝕作用：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類(lèi)、氮芥氣。直接導(dǎo)致局部損傷，吸收組織中水分，與蛋白或脂肪結(jié)合，使組織變性壞死。

　　(6)受體的競(jìng)爭(zhēng)：如阿托品阻斷膽堿能受體。

　　2.影響毒物作用的因素 ①毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì);②毒物的濃度、量和接觸時(shí)間;

　　③進(jìn)入人體的途徑;④個(gè)體的易感性;⑤其它化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

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