2011年實(shí)踐技能高頻考點(diǎn)：脾大的體格檢查

更新時(shí)間：2010-10-13 09:48:59 來(lái)源：|0

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　　脾大體格檢查要點(diǎn)

　　(1)皮膚粘膜的檢查：注意有無(wú)出血傾向、粘膜蒼白、黃染。貧血、發(fā)熱、出血點(diǎn)應(yīng)考慮敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎。

　　(2)淋巴結(jié)腫大合并脾大見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。

　　(3)胸部：心臟有無(wú)器質(zhì)性雜音，有無(wú)肺水腫、右心衰竭表現(xiàn)等。

　　(4)腹部：①肝大合并脾大，考慮慢性肝病、肝硬化、各種傳染病、血液系統(tǒng)疾病如MF、CML、CLL、類(lèi)脂質(zhì)沉積癥、淋巴瘤等。②脾大：注意腫大的程度、質(zhì)地(病程長(zhǎng)質(zhì)地硬，病程短質(zhì)地軟)、有無(wú)摩擦音等。輕度腫大并質(zhì)地較軟見(jiàn)于感染性疾病;中度腫大見(jiàn)于肝硬化和血液病如真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、白血病和慢性溶血等;重度腫大見(jiàn)于CML、MF、類(lèi)脂質(zhì)沉積癥(如戈謝病)、毛細(xì)胞白血病、淋巴瘤、黑熱病、瘧疾、Felty綜合征等。