2011年生理學(xué)考試輔導(dǎo)：呼吸運動的調(diào)節(jié)

　　呼吸運動的調(diào)節(jié)

　　(一)二氧化碳對呼吸的調(diào)節(jié)

　　CO2的影響

　　CO2對呼吸有很強的刺激作用

　　一定水平的p(CO2)對維持呼吸中樞的興奮性是必要的。

　　CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子

　　吸入CO2濃度增加，動脈血PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。

　　CO2興奮呼吸的作用：血中CO2變化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脊液中H+濃度作用于中樞感受器

　　一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞;

　　二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。

　　CO2通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中樞化學(xué)感受器是主要途徑

　　(二)H+ 的影響

　　動脈血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通氣增加;

　　[H+]降低，呼吸受到抑制。

　　血液中[H+]升高通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加強。

　　血中H+主要作用于外周感受器，H+通過血腦屏障進入腦脊液比較緩慢

　　中樞感受器的有效、直接刺激是腦脊液中的是[H+]變化，而不是O2、CO2的變化。

　　(三)低O2的影響

　　動脈血PO2降低也可使呼吸增強，肺通氣量增加。

　　低Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。

　　通常在輕、中度缺氧的情況下，通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低O2對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強，通氣量增加，

　　但嚴重低 O2，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時，將導(dǎo)致呼吸抑制。

　　低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，p(O2)降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用。

　　(四)二氧化碳，H+ 和低氧在呼吸運動調(diào)節(jié)中的相互作用

　　二氧化碳的刺激作用最強，H+ 次之，低氧作用最弱。

　　呼吸的反射性調(diào)節(jié)

　　呼吸運動是一種節(jié)律性的活動

　　1.肺牽張反射(黑—伯反射)：感受器位于氣管和支氣管平滑肌內(nèi)，是牽張感受器，傳入纖維是通過迷走神經(jīng)粗纖維進入延髓。

　　肺牽張反射包括

　　肺擴張反射：肺擴張時抑制吸氣

　　肺縮小反射：肺縮小時引起吸氣的興奮

　　平靜呼吸時，這兩種反射都不參與人的呼吸調(diào)節(jié)，僅在病理情況下發(fā)揮作用。

　　2. 肺擴張反射

　　定義：肺充氣或擴張時抑制吸氣的反射

　　沖動—神經(jīng)聯(lián)系—呼氣切斷機制興奮—呼氣—加速吸氣和呼氣的交替，使頻率增加

　　有種屬差異，兔最強，人最弱

　　人體潮氣量增加至800ml以上，才引起肺擴張反射，故平靜呼吸無此反射

　　初生嬰兒有，但4-5天后反射減弱

　　病理情況下，肺擴張—此反射—呼吸變淺變快

　　肺毛細血管旁(J)感受器引起的呼吸反射：

　　J感受器是位于肺胞壁毛細血管的組織間隙內(nèi)，它接受組織間隙膨脹作用的刺激，反射地引起呼吸變淺變快。

　　(一)化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)

　　也是反射性調(diào)節(jié)

　　調(diào)節(jié)呼吸的化學(xué)因素：動脈血或腦脊液中的O2、CO2、H+。

　　1.化學(xué)感受器

　　定義：適宜刺激是化學(xué)物質(zhì)的感受器

　　分類：外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器

　　2.中樞化學(xué)感受器與外周化學(xué)感受器的異同點：

　　例題：

　　1.肺總?cè)萘康扔?/p>

　　A.潮氣量+肺活量

　　B.潮氣量+功能余氣量

　　C.余氣量+補吸氣量

　　D.余氣量+肺活量

　　E.余氣量+功能余氣量

　　答案：D

　　2.胸膜腔內(nèi)壓等于

　　A.大氣壓-非彈性阻力

　　B.大氣壓+跨肺壓

　　C.大氣壓+跨胸壁壓

　　D.大氣壓-肺的回縮力

　　E.大氣壓+肺彈性回縮力

　　答案：D

　　3.在動物實驗中，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化

　　A.呼吸頻率加快

　　B.呼吸幅度減小

　　C.吸氣時相縮短

　　D.呼吸變深變慢

　　E.呼吸節(jié)律不變

　　答案：D

　　4.肺通氣的原動力是

　　A.胸內(nèi)壓的變化

　　B.肺主動舒縮

　　C.外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差

　　D.呼吸肌的舒縮

　　E.肺泡表面活性物質(zhì)的作用

　　答案：D

　　5.支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是

　　A.吸氣是被動的，呼氣是主動的

　　B.吸氣時肺彈性阻力減小，呼氣時肺彈性阻力增大

　　C.吸氣時胸廓彈性阻力減小，呼氣時胸廓彈性阻力增大

　　D.吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大

　　E.吸氣時胸內(nèi)負壓減小，呼氣時胸內(nèi)負壓增大

　　答案：D

• 2010醫(yī)師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫(yī)師資格考試時間預(yù)測
• 小貼士：2010醫(yī)師考后必知流程
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數(shù)線預(yù)測
• 2010年醫(yī)師綜合筆試分數(shù)線的確定方法
• 2010年醫(yī)師資格考試醫(yī)師綜合筆試成績查詢預(yù)告 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客