2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料：肺通氣阻力

　　肺通氣的阻力

　　肺通氣阻力：

　　彈性阻力，肺和胸廓的彈性阻力，平靜呼吸時的主要阻力，占70%

　　非彈性阻力，氣道阻力,粘滯阻力，占30%，氣道阻力為主

　　(1) 彈性阻力和順應(yīng)性

　　彈性阻力：

　　指胸郭和肺的彈性回縮力(主要來自肺)

　　彈性組織在外力作用下變形，有對抗變形和彈性回位的傾向

　　彈性阻力大，變形程度小

　　大小常用順應(yīng)性表示

　　順應(yīng)性：

　　在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性

　　容易擴(kuò)張，順應(yīng)性大，彈性阻力小

　　順應(yīng)性與彈性阻力成反比關(guān)系：

　　順應(yīng)性=1/彈性阻力

　　肺的順應(yīng)性可用單位壓力的變化引起容積的改變來表示，它與彈性阻力、表面張力成反變關(guān)系，順應(yīng)性越小表示肺越不易擴(kuò)張。在肺充血、肺纖維化時順應(yīng)性降低。

　　肺彈性阻力和肺順應(yīng)性：肺的彈性回縮力與擴(kuò)張方向相反，為吸氣阻力，用順應(yīng)性表示

　　彈性阻力來源：肺的彈性回縮力和肺泡氣液界面表面張力的回縮力

　　肺泡的回縮力來自肺組織的彈力纖維和肺泡的液一氣界面形成的表面張力。

　　肺泡表面活性物質(zhì)

　　分布：是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白(主要成分是二棕櫚酰卵磷脂”(DPPC))，分布于肺泡液體分子層的表面，即在液一氣界面之間。

　　生理意義：

　　(1) 降低肺泡表面張力;

　　(2) 增加肺的順應(yīng)性;

　　(3) 維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定;

　　(4) 防止肺不張;

　　(5) 防止肺水腫。

　　肺泡表面活性物質(zhì)缺乏將出現(xiàn)：

　　肺泡的表面張力增加，大肺泡破裂小肺泡萎縮，初生兒呼吸窘迫綜合征等病變。

　　(2) 非彈性阻力

　　包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，

　　氣道阻力：來自氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦

　　是非彈性阻力的主要成分，主要受氣道管經(jīng)大小的影響。

　　使氣道平滑肌舒張的因素有：跨壁壓增大、肺實(shí)質(zhì)的牽引、交感神經(jīng)興奮、PGE2(前列腺素)、兒茶酚胺類等。

　　使氣道平滑肌收縮的因素有：副交感神經(jīng)興奮、組織胺、PGF2→5-HT、過敏原等。

　　平靜呼吸時氣道阻力主要發(fā)生在直徑2mm細(xì)支氣管以上的部位，如鼻、聲門、氣管、支氣管等

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