2010年《內(nèi)科學》講義：急性腎盂腎炎的診斷

更新時間：2010-08-13 10:08:34 來源：|0

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　　一、急性腎盂腎炎

　　(一) 診斷

　　臨床如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐也常見，可伴有敗血癥，應考慮本病。30%患者合并膀胱炎，可有排尿困難。有肋脊角觸痛。尿檢查有白細胞、紅細胞、上皮細胞，可見白細胞管型。尿蛋白陰性或微量。

　　老年或虛弱者可沒有尿路局部癥狀而表現(xiàn)為發(fā)熱甚至低血壓

　　還有些患者完全沒有癥狀而存在有意義的細菌尿

　　罕見伴隨發(fā)生急性腎乳頭壞死或腎周圍膿腫者

　　尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)對診斷幫助較大

　　1. 尿標本的收集收集清晨清潔中段尿標本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。

　　2. 尿標本立即做菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量³105/ml或球菌³103/ml有診斷意義。膀胱穿刺培養(yǎng)陽性即有診斷意義。

　　3. 影響尿培養(yǎng)結(jié)果準確性的因素大量飲水已服用抗菌藥物污染

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