臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):新生兒黃疸與智力

網(wǎng)校為了方便廣大學(xué)員有效備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，特意整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):新生兒黃疸與智力，希望這份臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)能夠幫助大家更好的復(fù)習(xí)，以便通過(guò)此次的考試。

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性?xún)煞N。一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸對(duì)小兒智力有一定影響。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀?！　⌒律鷥狐S疸分為生理性和病理性?xún)煞N。生理性黃疸就是大部分新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)的皮膚、鞏膜黃染，第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。查血時(shí)，血清膽紅素值低于205μmol/L.病理性黃疸表現(xiàn)為小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以?xún)?nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。查血時(shí)，血清膽紅素值超過(guò)205μmol/L，小兒還有其他疾病的表現(xiàn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力。病理性黃疸并不是全部對(duì)小兒智力有影響。無(wú)論何種原因引起的病理性黃疸，當(dāng)血中膽紅素濃度超過(guò)?340μmol/L?時(shí)，血中間接膽紅素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，影響腦細(xì)胞的能量代謝，腦細(xì)胞因能量不足有變性壞死，其中以大腦基底節(jié)、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱(chēng)為核黃疸或膽紅素腦病。核黃疸發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

　　因此，在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育。

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