臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):心肌梗死的并發(fā)癥和后果

　　 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):心肌梗死的并發(fā)癥和后果

　　(1)心臟破裂 約10%心肌梗死患者死于心臟破裂。心臟破裂一般發(fā)生在心肌梗死后1-3周，此時(shí)病變部位由于中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，使梗死的心肌軟化，受心腔內(nèi)血流沖擊而破裂。好發(fā)部位有3處：①左室前壁下1/3處，心臟破裂后血液流人心包腔，引起心包填塞而急死。②室間隔破裂，左室血液進(jìn)入右室，引起急性右心衰竭。③左心室乳頭肌破裂斷裂，出現(xiàn)急性二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)生急性左心衰竭。

　　2)室壁瘤 約10%～38%心肌梗死發(fā)生室壁瘤?？砂l(fā)生于心肌梗死急性期，但更常見于愈合期。室壁瘤環(huán) 球 網(wǎng)校是心肌壞死組織或疤痕組織在心腔內(nèi)血液壓力作用下，局部組織向外膨出而成。室壁瘤可破裂，也可引起附壁血栓。環(huán) 球 網(wǎng)校

　　(3)附壁血栓 約30%心肌梗死可有附壁血栓形成。這是因?yàn)樾募」Ｋ捞巸?nèi)膜粗糙、心室纖維顫動(dòng)以及血流出現(xiàn)渦流的緣故。血栓可以機(jī)化，或脫落而引起遠(yuǎn)處器官栓塞，如腦栓塞。

　　(4)心力衰竭及休克 梗死的心肌收縮力減弱或喪失，故常引起急性心力衰竭，以左心衰竭最常見，是患者最常見死因。當(dāng)梗死范圍達(dá)40%時(shí)，心肌收縮力極度減弱，心搏出量顯著減少，血壓下降，造成心源性休克死亡。心肌梗死患者約9%死于心源性休克。

　　心肌梗死后，若患者存活，則梗死灶被機(jī)化修復(fù)而形成瘢痕。環(huán) 球 網(wǎng)校

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