原發(fā)性腎小球疾病的概述和分類

　腎小球疾病是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等為臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，是我國慢性腎衰竭的主要病因。根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性3大類。原發(fā)性腎小球疾病大多原因不明；繼發(fā)性腎小球疾病是指繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等；遺傳性腎小球疾病是指遺傳基因突變所致的腎小球疾病，如Alport綜合征等。本章主要討論原發(fā)性腎小球疾病。

　　原發(fā)性腎小球疾病的分類

　　目前常用的分類方法是根據(jù)臨床表現(xiàn)和腎臟活檢病理改變進行分類。

　?。ㄒ唬┰l(fā)性腎小球疾病的臨床分類

　　1.急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）

　　2.急進性腎小球腎炎（rapidly progressive glomerulonephritis）

　　3.慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）

　　4.腎病綜合征（nephrotic syndrome）

　　5.隱匿性腎小球腎炎[無癥狀性血尿和（或）蛋白尿]（1atent glomerulonephritis）

　?。ǘ┰l(fā)性腎小球疾病的病理分類世界衛(wèi)生組織l 982年關(guān)于腎小球疾病的病理分類標準：

　　1.微小病變性腎病（minimal change nephropathy）

　　2.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎（focal segmental glomerulonephritis）

　　3.彌漫性腎小球腎炎（diffuse glomerulonephritis）

　?。?）膜性腎病（membranous nephropathy）

　?。?）增生性腎炎（proliferative glomerulonephritis）

　　1）系膜增生性腎小球腎炎（mesangial proliferative glomerulonephritis）

　　2）毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis）

　　3）系膜毛細血管性腎小球腎炎（mesangial capillary glomerulonephritis）

　　4）致密沉積物性。腎小球腎炎（dense deposit glomerulonephritis）

　　5）新月體性腎小球腎炎（crescentic glomerulonephritis）

　?。?）硬化性腎小球腎炎（sclerosing glomerulonephritis）

　　4.未分類的腎小球腎炎（unclassified glomerulonephritis）

　　應該注意的是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)和病理改變之間有一定的聯(lián)系，但是兩者之間沒有必然的聯(lián)系。同一臨床表現(xiàn)可呈現(xiàn)為多種病理類型，而同一病理類型又可呈現(xiàn)為多種臨床表現(xiàn)。因此，正確的診斷有賴于病理醫(yī)生和臨床醫(yī)生的密切配合。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準考證領(lǐng)取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導方案	精講班			報 名	論 壇
	主 講	課 時	試 聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學、醫(yī)學微生物學、藥理學)	李瑞生	40		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學、生理學、醫(yī)學免疫學)	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學、婦產(chǎn)科學)	徐教授、 李群、張曉霞	90		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學、兒科學、精神病學、神經(jīng)病學)	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學)	趙老師	22		報名