2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)一復(fù)習(xí)資料(19)

周圍血管征
    周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動(dòng)脈和毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)的一組體征。包括水沖脈（Corrigan脈）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)（De Musset征）、毛細(xì)血管搏動(dòng)（Quincke征），槍擊音（Traube征）和雙重雜音（Duroziez征）。
一、原因
    常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、老年主動(dòng)脈硬化等疾患。
二、產(chǎn)生機(jī)制
收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動(dòng)幅度增大產(chǎn)生。
三、檢查方法★★
(一)水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水沖涌，故名水沖脈或陷落脈。檢查方法：將病人前臂抬高過頭，檢查者用手緊握其手腕掌面，可明顯感知。
(二)明顯頸動(dòng)脈搏： 正常人頸部動(dòng)脈的搏動(dòng)安靜時(shí)不易看到，如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常。
(三)毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓病人指甲末端，或以玻片輕壓病人口唇枯膜，引起局部隨心臟收縮舒張出現(xiàn)有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象，又稱為Quincke征。
(四)槍擊音：指在四肢動(dòng)脈如股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈，足背動(dòng)脈處，聽到的一種收縮期血流沖擊血管壁發(fā)出的短促的如同射槍時(shí)的聲音。
(五)雙重雜音：將聽診器體件置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期和舒張期均出現(xiàn)的雙期雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)。此征又稱為杜氏雙重雜音。
(六)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)：病人取坐位，由于脈壓增大，頭部血管搏動(dòng)增強(qiáng)，病人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動(dòng)的體征。

?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案	精講班			報(bào) 名	論 壇
	主 講	課 時(shí)	試 聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))	李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué))	趙老師、 曹惠君、李瑞生	40		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))	徐教授、 李群、張曉霞	90		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué))	肖燕燕、王穩(wěn)恒	70		報(bào)名
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))	趙老師	22		報(bào)名