執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:中醫(yī)基礎理論六淫火

　?。?）火的概念：火（包括溫、熱）為陽盛之氣所化生，故火熱可以混稱。但火與熱，在中醫(yī)病因?qū)W中則同中有異。

　　火熱旺于炎熱的夏季，但不像暑邪那樣有明顯的季節(jié)性，在其他季節(jié)中，因火熱而致病者亦不少見。環(huán)球網(wǎng)校收集溫與火熱，性質(zhì)相同，只是在程度上有一定的差別而已，故又有“溫為熱之漸，火為熱之極”的說法。正是由于溫熱同屬外感熱病的一類致病因素，故臨床亦常溫熱并稱，謂之溫熱病邪。

　　火熱為病亦有內(nèi)、外之分。外來火熱之邪，除直接感受溫熱病邪之外，亦可由風寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來，此即所謂“五氣化火”，五氣之中，暑邪即是外來之火，稱之為暑熱，其余風、寒、濕、燥之所以能夠轉(zhuǎn)化，亦必須具備一定的條件。

　?。?）火熱邪氣的性質(zhì)和致病特點：火熱邪氣的表現(xiàn)，亦是將自然界中柴火燃燒而出現(xiàn)的火熱上騰及紅赤明亮現(xiàn)象，來比擬人體感受溫熱火邪時所出現(xiàn)的一系列病理反應及證候。中醫(yī)病因?qū)W認為，火熱病邪有如下性質(zhì)和致病特點：

　?、?火熱為陽邪，其性燔灼上炎。

　?、?火易耗氣傷津。

　　③ 火易生風動血。

　?、?火熱易致腫瘍。

　　（3）外感火熱病邪的傳變及常見病證

　　一般認為，外感溫熱多屬實熱病邪，故其為病則成實熱（或?qū)嵒穑┳C候。溫熱之邪侵襲人體，其途徑與部位亦是由肌表或口鼻而入。其病理變化，首先是使肌表營衛(wèi)失調(diào)，陽氣郁阻，不得泄越，機體陽熱亢盛，功能亢奮，正邪斗爭劇烈，從而出現(xiàn)高熱、惡熱、喜冷、脈數(shù)等一系列火熱征象。若熱在皮膚，迫津外泄故大汗出；熱陷血脈，則血流加速，甚則血行逆亂而妄行，從而可見一系列動血、出血病證。凡感受其他外邪（如風寒濕燥等）而成火熱病證者，期間往往須經(jīng)過一段化熱病程，進而熱極化火。如外感寒邪入里，從陽而化熱，熱極而生火；或濕邪郁久化熱，濕熱郁結(jié)，而成痰火。同樣，風與燥亦可以從陽而化熱化火。

　　溫熱、火邪能直接煎灼津液，內(nèi)傷臟腑而出現(xiàn)一系列陰津虧耗，燥熱內(nèi)生之病證，臨床可見口干、喜冷飲、大便干、小便短赤等癥。若津液損耗太過，不能濡養(yǎng)筋脈，熱極則生風，亦可出現(xiàn)動風抽搐，震顫痙厥等癥。

　　火熱之邪，無論是直接侵襲，還是郁久化生，皆可使神明被擾，出現(xiàn)種種精神異?；驒C能亢奮癥狀。故在外感熱病過程中，常可見神昏譫語、煩躁不寧、抽搐或狂亂等癥，此屬熱入營血，火擾心神所致。火盛則氣行逆上，血隨氣逆，故熱病亦?？梢姷絿I血、衄血等癥。

　　臨床上常見的火熱病證，多系溫病的氣分病證、營分病證及血分病證，?？梢姼邿岫嗪?，惡熱心煩，口渴喜冷飲，甚則狂躁，神昏譫語，小便短赤，大便秘結(jié)，唇焦口干，目赤腫痛，牙痛出血，或衄血、嘔血、尿血（量多色鮮勢涌），或出現(xiàn)斑疹，舌質(zhì)紅絳少津，舌苔黃燥或生芒刺，脈象洪數(shù)等癥。

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