執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:中醫(yī)基礎理論十二皮部

　　基本概念

　　皮部，是指體表的皮膚按經絡循行分布部位的分區(qū)。故《素問?皮部論》說：“皮有分部”：“皮者，脈之部也?！薄坝げ?，以經脈為紀。”由于正經有十二條，所以體表皮膚亦相應地劃分為十二個部分，稱之為“十二皮部”。可以說，皮部是十二經脈在體表的分布范圍。同時，皮部不僅是經脈的分區(qū)，也是別絡的分區(qū)，它同別絡，特別是浮絡更有密切的關系。故《素問?皮部論》又說：“凡十二經絡脈者，皮之部也?！币虼耍げ烤褪鞘浢}及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)，也是十二經脈之氣的散布所在。

　　基本特點

　　皮部作為十二經脈的體表分區(qū)，與經脈和絡脈的不同之處在于：經脈呈線狀分布；絡脈呈網狀分布；而皮部則著重于面的劃分。其分布之范圍大致上屬于該經絡循行的部位，且比經絡更為廣泛。

　　基本功能

　　1.抗御外邪，保衛(wèi)機體：皮部分布于人體的淺表部位，故能最先廣泛地接觸到病邪，當外邪侵犯時，則皮部與布散于皮部的衛(wèi)氣就能發(fā)揮其抗御病邪，保衛(wèi)機體的作用。

　　2.反映內在臟腑、經絡之病變：由于十二皮部分屬于十二經脈，而十二經脈又“內屬于府藏”，所以，臟腑、經絡的病變亦能在相應的皮部分區(qū)反映出來，故在臨床上觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化，即可以診斷某些臟腑、經絡的病變。

　　3.確定治療原則和方法，達到治療效應：如外感疾病多為六淫邪氣侵犯肌表，表邪不解則由表入里，同樣里證也可出表。環(huán)球網校收集根據(jù)皮部理論，邪在表當發(fā)汗，以防病邪沿經絡傳變入里，發(fā)展成里證。若邪已入里，則亦可由里達表，使其透過皮部而解。臨床上常見的某些皮膚疾患如疹、斑等的“外病內治”，即是皮部理論在臨床上的應用。

　　又如針刺治療，《靈樞?官針》篇亦載有淺刺皮部的“分刺”、“毛刺”等法，現(xiàn)代廣泛應用的“皮膚針”、“皮內針”、“滾刺筒”等，亦是取法于古代的“分刺”、“毛刺”發(fā)展而成。

　　此外，根據(jù)皮膚通過滲透直接亦能吸收藥物的道理，結合經絡穴位所形成的敷貼、藥浴、溫灸、熱熨等療法，亦是通過皮部而與病變發(fā)生相應治療作用的，這些療法主要是通過對淺表皮部的刺激和滲透作用，從而達到溫通氣血、疏通經絡、振奮氣機，增強機體抗病能力，治愈疾病的目的。

　　目前臨床上所使用的針刺麻醉方法，發(fā)現(xiàn)按手術切口部位的皮部循經取穴，則鎮(zhèn)痛作用較好。據(jù)有關資料報道，在人體的軀干部位，運用各種測痛方法，測定其針刺前后的痛閾變化，發(fā)現(xiàn)針麻所選用的數(shù)十個穴位，對有關部位的皮膚可產生痛閾提高的特異性，這不僅說明皮部理論對針刺麻醉選穴有一定的指導意義，同時也證明十二皮部的理論是有物質基礎的。

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