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球菌(醫(yī)學微生物學)

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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同學們應重點掌握:1.葡萄球菌屬 2.鏈球菌屬 3.肺炎鏈球菌 4.腦膜炎奈瑟菌 5.淋病奈瑟菌
病原性球菌主要引起化膿性炎癥,又稱為化膿性球菌。主要包括葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。
1.葡萄球菌屬
(1)形態(tài)、染色和分類
為革蘭染色陽性球菌,無鞭毛,無芽胞,不形成莢膜。根據(jù)色素及生化反應等不同,葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三種。金葡菌為血漿凝固酶陽性菌,表皮、腐生葡萄球菌為血漿凝固酶陰性菌,其中金葡菌多為致病菌。
(2)致病物質的種類
①血漿凝固酶:以能否產生此酶作為鑒定菌株致病性的指標。
②葡萄球菌溶血素:能破壞多種細胞,故又稱為溶細胞毒素。
③殺白細胞素:可損傷中性粒細胞和巨噬細胞。
④腸毒素:直接或間接刺激嘔吐中樞,引起以嘔吐為主的食物中毒。
⑤表皮溶解毒素:裂解表皮組織的棘狀顆粒層,使表皮與真皮脫離。
⑥毒性休克綜合征毒素(TSST-1):可抑制內毒素脫毒,使毛細血管通透性增加,引起低血壓性休克。
⑦葡萄球菌表面蛋白A(SPA):可與IgG抗體的Fc段非特異性結合,競爭性抑制吞噬細胞對細菌的吞噬作用。
(3)所致疾病
①化膿性炎癥:傷口化膿性感染、中耳炎、肺炎、膿胸、腦膜炎、心內膜炎等。
②毒素性疾。菏澄镏卸、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征。
③葡萄球菌性腸炎(假膜性腸炎):由于長期使用廣譜抗生素引起的一種菌群失調癥。
(4)致病性葡萄球菌的鑒別要點:初步診斷應符合以下特征:
①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)學特征;②菌落色素為金黃色,并有透明溶血環(huán);
③甘露醇發(fā)酵陽性;④血漿凝固酶陽性;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。在專業(yè)實驗室進行腸毒素的鑒定。
2.鏈球菌屬
(1)形態(tài)、染色和分類
革蘭染色陽性,無芽胞,無鞭毛,幼齡菌可有透明質酸形成的莢膜。根據(jù)溶血現(xiàn)象不同可分為甲型溶血性鏈球菌(稱α溶血),乙型溶血性鏈球菌(稱β溶血)和丙型溶血性鏈球菌(菌落周圍無溶血環(huán))三大類。根據(jù)多糖抗原的不同,將乙型溶血性鏈球菌分為20個群(A~H,K~V)。對人類致病的90%屬于A群。
(2)致病物質的種類
①脂磷壁酸(LTA)。②M蛋白,具有抗吞噬作用。③侵襲性酶,包括透明質酸酶、鏈激酶(SK)、DNA酶(鏈道酶,SD)均可促進細菌在組織間擴散。
④鏈球菌溶血素,包括對氧敏感的鏈球菌溶血素O(SLO)和對氧穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S(SLS)。
⑤致熱外毒素,又稱紅疹毒素,是人類猩紅熱的主要毒性物質。
(3)所致疾病
①A群鏈球菌所致疾病有化膿性感染(淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等),變態(tài)反應性疾病(風濕熱、急性腎小球腎炎)及中毒性疾病(猩紅熱)。②甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內膜炎。
(4)鏈球菌溶血素和臨床檢驗的關系
鏈球菌溶血素O(SLO)抗原性強,風濕熱尤其是活動期病例血清SLO抗體升高更顯著,≥l:400。臨床上常應用測定SLO抗體含量作為風濕熱活動性的輔助診斷。
3.肺炎鏈球菌
(1)形態(tài)和染色:革蘭染色陽性,無鞭毛,無芽胞,有些毒株形成莢膜,在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。此菌可發(fā)酵菊糖,故膽汁溶菌試驗及菊糖發(fā)酵試驗可鑒別甲型溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌。
(2)主要致病物質與所致疾病
主要致病物質有:①肺炎球菌溶血素;②莢膜(主要致病因素,具有抗吞噬作用);③紫癜形成因子,使試驗動物產生紫斑及皮膚出血。所致疾病為大葉性肺炎。
4.腦膜炎奈瑟菌
(1)生物學性狀:革蘭染色陰性,無鞭毛,無芽胞,大多有莢膜和菌毛。營養(yǎng)要求較高,常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng),初次分離培養(yǎng)需提供5%~10%二氧化碳氣體。抵抗力弱。
(2)主要致病物質和所致疾病
致病物質有菌毛(吸附易感細胞),莢膜(具有抗吞噬作用),內毒素(引起發(fā)熱反應及低血壓休克)。所致疾病為流行性腦脊髓膜炎,簡稱流腦。
5.淋病奈瑟菌
(1)形態(tài)染色:革蘭染色呈陰性,咖啡豆狀成雙排列,無鞭毛,無芽胞,大多有莢膜和菌毛。
(2)致病物質及所致疾病
①菌毛;②淋病奈瑟菌可產生大量IgA1蛋白酶,破壞粘膜表面的特異IgA1,從而使淋病奈瑟菌大量增殖。淋病奈瑟菌是人類惟一宿主,經性接觸傳播,引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。
(3)防治原則:取締娼妓,加強性病知識宣傳教育。治療首選青霉素,對新生兒用1%硝酸銀滴眼,以預防淋病性膿漏眼。
例題:肺炎鏈球菌的主要致病因素是:
A C反應蛋白      B 自溶酶        C 莢膜        D 外毒素         E 內毒素
答案:C
注:肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能。

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