2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--兒科（感染性疾?。?/h1>

更新時間：2024-05-27 14:05:07 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽90收藏45

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摘要 想要在2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中取得好成績，就需要在備考過程中抓緊一切碎片時間進行復(fù)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)校編輯特意為考生們整理了“2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--兒科（感染性疾?。?，快來一起學(xué)習(xí)吧。

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考點1 麻疹

臨床表現(xiàn)	麻疹=發(fā)熱+上呼吸道炎及結(jié)膜炎+麻疹黏膜斑（Koplik）+紅色斑丘疹（疹間皮膚正常）+疹退后色素沉著（發(fā)熱3～4 天后出皮疹，自耳后、發(fā)際及頸部開始） 注（口訣）：熱3天 疹3天 退3天。
并發(fā)癥	屬于呼吸道傳染疾?。諝怙w沫傳播）；肺炎是最常見的并發(fā)癥，也是麻疹患兒的主要死因
預(yù)防	一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10 天。接觸麻疹易感者隔離檢疫3 周，并給予被動免疫 （1）主動免疫：麻疹疫苗接種對象：生后8 個月為初種年齡。7 歲復(fù)種一次。 （2）被動免疫：可以免于發(fā)病或減輕癥狀，免疫效力維持3～8 周。于接觸麻疹后5天內(nèi)注射麻疹免疫球蛋白

考點2 水痘

病原體	水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）；經(jīng)飛沫或接觸傳播，感染后可獲持久免疫力。
臨床表現(xiàn)	水痘=發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹+四世同堂（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時出現(xiàn)）
并發(fā)癥	繼發(fā)皮膚感染：最常見
預(yù)防	1.控制傳染源：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。對已接觸的易感者，應(yīng)檢疫3 周。 2.保護易感人群 （1）主動免疫：注射水痘減毒活疫苗 （2）被動免疫：接觸水痘72 小時內(nèi)肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白

考點3 風(fēng)疹

臨床表現(xiàn)	風(fēng)疹=發(fā)熱第2天出疹（一天內(nèi)出齊）+枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛+持續(xù)3日
預(yù)防	母孕期感染風(fēng)疹病毒經(jīng)胎盤至胎兒，可引起流產(chǎn)、死胎?；町a(chǎn)兒可表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷

考點4 幼兒急疹

病原體	人類皰疹病毒6型
診斷	熱退疹出，一天出齊

考點5 手足口病

病原體	柯薩奇病毒A 組16 型和腸道病毒71 型感染常見
診斷	手、足、口、臀等四個部位出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。
預(yù)防	好發(fā)于3 歲以內(nèi)的兒童。通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播

考點6 猩紅熱

病原體	A 組乙型溶血性鏈球菌
診斷	猩紅熱=發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹（疹間無正常皮膚）和退疹脫皮
特殊體征	①帕氏線：肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀 ②“口周蒼白圈”：面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白 ③“楊梅舌”：病初舌被覆白苔，3～4 日后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。 ④脫屑期軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀。
治療	青霉素

考點7 常見發(fā)疹性疾病的鑒別

1.發(fā)熱與出疹

發(fā)熱后0.5～1 天出疹為風(fēng)疹;發(fā)熱后1 天出疹為水痘;發(fā)熱后1～2 天出疹為猩紅熱;發(fā)熱后3～4 天出疹為麻疹;熱退后出疹為幼兒急疹。

2.出疹順序

麻疹、風(fēng)疹、水痘——出疹從面部→軀干→四肢;

幼兒急疹——頭面頸軀干多，四肢少(向心性分布);

猩紅熱——頸腋下腹股溝→全身。

3.出診時間

皮疹24 小時出齊——幼兒急疹、猩紅熱;分批出疹——水痘。

4.愈后

疹退后無色素沉著，無脫皮——水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹。

疹退后有色素沉著，細小脫皮——麻疹;疹退后有大片脫皮——猩紅熱。

考點8 中毒性菌痢

致病菌	B群福氏志賀菌，形成內(nèi)毒素入血
診斷	多見于2～7 歲兒童+大多伴不潔飲食史+全身中毒癥狀嚴重，但腸道癥狀輕微。可有昏迷、休克+腦膜刺激征（-）
輔助檢查	大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)

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