臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考資料分享:心電圖基本參數(shù)
心電圖作為臨床最常見的診斷工具之一,應(yīng)用范圍不斷擴大,現(xiàn)已成為“血、尿、便、影像學(xué)、心電圖”五大常規(guī)檢查之一,特別是對某些心血管疾病如:慢性缺血性心臟病、急性冠脈綜合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有確診價值。
此外,心電圖在遺傳性離子通道疾病、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等的診斷中也具有重要的輔助價值。同時,心電圖也被用于監(jiān)測抗心律失常藥物應(yīng)用的療效以及致心律失常情況、評估術(shù)前風(fēng)險、篩查從事高危職業(yè)或特殊職業(yè)人群等。
因此,準(zhǔn)確記錄和精確分析心電圖、規(guī)范書寫診斷結(jié)論至關(guān)重要。
1、正常心電圖基本參數(shù)
(1)必須保證心電圖的波形及參數(shù)都正確無誤,若計算機自動測量參數(shù)有偏差,應(yīng)予以糾正。
(2)統(tǒng)一使用計算機測量單位,時間為ms,振幅為mV。
(3)正常QRS 心電軸在-30°~+90°。
(4)竇性P-P間期互差<160ms。
2、QRS心電軸偏移
(1)QRS心電軸左偏:-30°~-90°,ⅠQRS 主波向上,ⅢQRS 主波向下。
(2)QRS心電軸右偏:+90°~ +180°,ⅠQRS 主波向下,ⅢQRS主波向上。
(3)QRS心電軸極度右偏:+180°~+270°(-90°~-180°),ⅠQRS、Ⅲ QRS 主波均向下(SⅠ、SⅡ、SⅢ現(xiàn)象:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ R/S 均<1)。
3、心臟轉(zhuǎn)位
(1)逆鐘向轉(zhuǎn)位:V1~V3 R/S 均≥1。
(2)順鐘向轉(zhuǎn)位:V5~V6 R/S均≤1。
4、QRS 波群低電壓
(1)肢體導(dǎo)聯(lián):各肢體導(dǎo)聯(lián)QRS電壓絕對值<0.5mV。
(2)胸導(dǎo)聯(lián):各胸導(dǎo)聯(lián) QRS 電壓絕對值<1.0mV。
(3)左胸導(dǎo)聯(lián):V5、V6 QRS 電壓絕對值<1.0mV。
(4)全導(dǎo)聯(lián):符合上述(1)、(2)兩條標(biāo)準(zhǔn)。
5、短P-R 間期
(1)只要有1個導(dǎo)聯(lián)的 P-R 間期達到120ms 就不下此診斷。
(2)P-R 間期<120ms,QRS 形態(tài)異常,應(yīng)分別診斷。例:短P-R 間期,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
6、ST段改變
(1)確定等電位線計算機自動測量時,等電位以QRS 波群起點為基準(zhǔn)點,以此點做整張心電圖波形的基準(zhǔn)線,此線作為等電位線。作人工判讀時:
通常以TP段作為基準(zhǔn)線。
心率快時,如TP段不明顯,則以PR 段作為基準(zhǔn)線。
若基線不穩(wěn),TP段不明顯時,則以兩個相鄰QRS波群起點的連線作為參考基準(zhǔn)線。
(2)ST 段的測量應(yīng)從J點后60~80ms處作一水平線,根據(jù)此基準(zhǔn)線確定有無ST段移位。ST段抬高時應(yīng)自基線上緣測量至ST 段上緣,ST 段壓低時應(yīng)從基線下緣測量至ST段下緣。
(3)ST段抬高應(yīng)描述ST 段抬高的導(dǎo)聯(lián)、形態(tài)及幅度。例:弓背向上型、上斜型(伴J點抬高)、下斜型、單向曲線型、巨R 型、墓碑型、馬鞍型、凹面向上型等。
(4)正常人ST段抬高:在肢體導(dǎo)聯(lián)≤0.1mV,V1~V3≤0.3mV,V4~V6≤0.1mV。
以 J 點上移為特征的 ST 段抬高若無明確病因時可提示心室早復(fù)極波。例:竇性心律,前側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)J 點上移型 ST 段抬高,提示心室早復(fù)極波。
如ST段呈弓背向上型、單向曲線型、墓碑型、巨R 型抬高,可診斷為“XX 壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈XXX型抬高(建議不用損傷型),請結(jié)合臨床”,以判斷ST段臨床意義。
(5)ST段壓低應(yīng)描述ST段壓低的導(dǎo)聯(lián)、形態(tài)及幅度。
ST段壓低的各種類型以R波垂直線與ST段延長段的夾角計算:>90°為下斜型,等于90°為水平型,<90°為上斜型。
建議ST段的壓低不作定性解釋,可根據(jù)自身經(jīng)驗提出參考意見。建議用水平型、下斜型、上斜型等,不作缺血型、近似缺血型描述。例:下壁導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型壓低0.1mV。
(6)ST段延長、縮短當(dāng)ST 段時間≥160ms 時,稱為ST段延長;當(dāng)ST段時間<50ms時,稱為ST段縮短。
7、T波改變
(1)正常T 波的形態(tài)
以 R 波為主的導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立,其頂端圓滑不高聳,前肢上升緩慢,后肢下降較陡,振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R 波的1/10。
下壁導(dǎo)聯(lián)QRS 波群以R 波為主時,如ⅡT 波正常,Ⅲ T 波可以低平、雙向或倒置,aVF T波可以低平,但不能倒置。
V1~V2 的 T波如為直立,其后V3~V6 T波不能出現(xiàn)倒置;V1~V2 T波如倒置且倒置深度遞減,V3 T波可低平,V4 ~V6 T波均不能出現(xiàn)低平、倒置。
(2)如果T 波形態(tài)不符合以上特征及變化規(guī)律,均視為T波改變。
(3)T波高尖,基底部窄,對稱,呈帳篷樣,應(yīng)結(jié)合病史,提示符合高鉀血癥心電圖表現(xiàn)。
(4)T 波高聳對稱,伴Q-T 間期延長,且同時伴有胸痛者,應(yīng)結(jié)合臨床,提示符合超急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)。
(5)測量 T 波的高度或倒置的深度時,應(yīng)以等電位線為基準(zhǔn)。
8、Q-T間期
(1)T波的終點應(yīng)以T波下降肢的延長線與等電位線交接點計算。測量Q-T間期時,應(yīng)自QRS 波群的起點至T波的終點,不包含U波。如T波、U 波融合,無法區(qū)分,T 波終點時,建議描述為Q-T(U)間期。
(2)Q-T 間期與心率有關(guān),Q-T 間期延長應(yīng)標(biāo)注正常Q-T間期的上限值。使用校正后的Q-T間期,即Q-TC,Q-TC 校正公式(bazett 公式):Q-T/姨R-R(即心室率60 次/min時的Q-T間期)
9、U波
(1)正常U波應(yīng)與正常T 波方向一致,小于同導(dǎo)聯(lián)T波的1/2 和(或)≤0.25mV。如同導(dǎo)聯(lián)T波直立,U 波倒置為異常。
(2)U波明顯增高,伴T波低平、Q-T間期延長及T 波、U 波融合時,應(yīng)結(jié)合臨床,提示或符合低鉀血癥心電圖表現(xiàn)。
2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生注意:
點擊查看>>好消息!2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師思維能力測評系統(tǒng)上線了!速來體驗!
點擊查看>>2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新版大綱免費下載
點擊查看>>2024年全國各地臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試?yán)U費時間及方式匯總
以上就是環(huán)球網(wǎng)校編輯為大家整理的“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考資料分享:心電圖基本參數(shù)”相關(guān)內(nèi)容。各位考生如想了解更多考試資訊,請密切關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目,也可以使用 免費預(yù)約短信提醒功能獲取重要考試時間節(jié)點。環(huán)球網(wǎng)校為大家準(zhǔn)備了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精講知識點、真題答案與解析等備考資料,點擊免費下載即可領(lǐng)取資料,希望考生們好好復(fù)習(xí)!預(yù)祝大家考試順利~
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染。毦粤〖玻2024-09-01
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染。ɑ魜y)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染。▊2024-08-25
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(鉤端螺旋體。2024-08-24
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點100個(二)2024-08-15