2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)（上肢骨折）

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考點1 鎖骨骨折

1.患者常用用健側(cè)手托住患側(cè)肘部，頭偏向患側(cè);杜加征(-);

2.兒童青枝骨折、成人無移位骨折，僅用三角巾懸吊患肢3~6周。

考點2 肱骨外科頸骨折

1.部位：肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨干的交界部位

2.易損傷：臂叢神經(jīng)和腋神經(jīng)。

3.無移位骨折：三角巾懸吊;

外展和內(nèi)收型骨折：手法復(fù)位+外固定;

粉碎型骨折：老年人三角巾懸吊，任其自然愈合;

考點3 肱骨干骨折

易損傷：橈神經(jīng)——垂腕;

考點4 肱骨髁上骨折

1.多以10歲以下兒童多見;伸直型比較常見;

2.伸直型：手掌著地;屈曲型：手背著地。

3.伸直型：肘后三角關(guān)系正常(肘后關(guān)系不正常——肘關(guān)節(jié)脫位)

4.最容易損傷：肱動脈;

5.伸直型： 近端 前下移位→遠端向上移位;

屈曲型： 近端 后下移位→遠端向前移位;

注：垂腕：橈神經(jīng);

爪形手：尺神經(jīng);

猿手：正中神經(jīng);三個半

口訣：遲早中原鬧炊煙(尺——爪形手;正中——猿手;橈——垂腕)

考點5 橈骨下端骨折

考點6 前臂雙骨折

孟氏骨折(Monteggia)=尺骨上1/3骨折+橈骨小頭脫位

蓋氏骨折(Galeazzi)=橈骨下1/3骨折+尺骨小頭脫位

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