2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A2(一)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A2(一)

1. 男，45歲慢性腎小球腎炎、高血壓病史3年規(guī)律服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和螺內(nèi)酯治療1周前“上呼吸道感染”后出現(xiàn)尿量減少，近2天尿量約100ml/日該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：

A.血鉀降低 B.血鎂降低

C.血鈣升髙 D.血鉀升高

E.血鈉升髙

2. 男，43歲高血壓病史3年，血壓波動(dòng)于140～150/90～95mmHg化驗(yàn)結(jié)果:血鈣3.2mmol/L，血鉀5.0mmol/L，血肌酐100Oμmmol/L，血糖5.1mmol/L，血低密度脂蛋白2.3mmol/L該患者目前不宜使用噻嗪類利尿劑降壓的主要原因是：

A.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)的鈣重吸收

B.抑制胰島素的分泌，升髙血糖

C.減少組織利用葡萄糖，升高膽固醇和低密度脂蛋白

D.使血液濃縮，血漿滲透壓增高，加重腎損害

E.抑制鈣的重吸收

1.【答案】D。解析：醛固酮的生理作用是保水保鈉排鉀，醛固酮減少可導(dǎo)致排鉀減少而形成高鉀血癥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可抑制交感-腎素-血管緊張素-醒固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮減少，從而引起高鉀血癥。螺內(nèi)酯屬于保鉀型利尿藥，因此長(zhǎng)期使用ACEI和螺內(nèi)酯，可導(dǎo)致血鉀升高。

2.【答案】A。解析：①解答此類試題，首先應(yīng)牢記一些常考的正常值：血鈣2.25～2.58mmol/L，血鉀3.5～5.5mmol/L，血肌酐76～88.4μmol/L，血低密度脂蛋白≤3.12mmol/L，血糖3.9～6.0mmol/L。對(duì)照題干可知，患者合并有高鈣血癥，血肌酐高于正常值上限，其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪類利尿劑降壓的主要原因”肯定與高鈣血癥有關(guān)，故可首先排除答案BCD項(xiàng)。②噻嗪類利尿劑可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)的鈣重吸收，減少尿液中Ca2+濃度，導(dǎo)致高鈣血癥，因此對(duì)于高鈣血癥患者不宜使用，答案為A。E項(xiàng)說法本身是錯(cuò)誤的，故不選E。

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