2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)（三）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)之泌尿系統(tǒng)(三)

21.慢性腎盂腎炎：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛(時(shí)間≥6個(gè)月)+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，首選喹諾酮。

23.急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰部墜脹痛。常用喹諾酮類藥物，療程7天。

24.慢性細(xì)菌性前列腺炎：尿頻、尿急、尿痛+尿道口“滴白”。首選紅霉素、復(fù)方磺胺甲?唑、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。

25.腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。膀胱刺激征，終末血尿，抗生素?zé)o效。

26.腎自截：輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化，管腔狹窄或閉塞，含結(jié)核菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱內(nèi)結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合，臨床癥狀消失，尿液檢查趨于正常，但患腎功能喪失，甚至全腎鈣化，稱為“腎自截”。

27.腎結(jié)核最有意義的檢查：尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。

28.腎結(jié)核治療：

(1)保守治療：首先采取抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療首選HRZ。

(2)手術(shù)治療：

1)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)

①局限于腎實(shí)質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。

2)腎切除術(shù)

①腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎正常——切除患腎。

②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。

③腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎，以后再解除引起對(duì)側(cè)腎積水的梗阻病因;

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護(hù)腎功能，再切除無功能的患腎。

3)腎造瘺術(shù)：

適用于——晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。

29.上尿路結(jié)石：主要癥狀疼痛、血尿。

30.膀胱結(jié)石：排尿突然中斷、改變體位后，癥狀改善。

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