2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點速記：血液系統(tǒng)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點速記：血液系統(tǒng)

1.貧血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.外周血白細胞數(shù)低于4.0×109/L稱為白細胞減少癥;外周血中性粒細胞絕對數(shù)低于0.5×109/L稱為粒細胞缺乏癥。

3.缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

4.缺鐵貧：骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主，“核老漿幼”。血清鐵↓，總鐵結(jié)合力升高↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲備鐵的指標—最敏感。

5.巨幼細胞貧血表現(xiàn)：貧血表現(xiàn)、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“鏡面舌”或“牛肉舌”;神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調(diào)、腱反射消失及錐體束陽性;眼瞼、下肢水腫。

6.巨幼細胞貧血實驗室檢查：骨髓象“核幼漿老”;葉酸、維生素B12測定減低。

7.再生障礙性貧血表現(xiàn)：全血細胞↓、貧血、出血和感染(常見呼吸道)，嚴重時有敗血癥。

8.確定溶血性貧血病因的實驗室檢查(助理不要求)

①抗人球蛋白試驗(Coombs)陽性---自身免疫性溶血性貧血。

②紅細胞滲透性脆性實驗陽性---遺傳性球形細胞增多癥。

③高鐵血紅蛋白還原試驗陽性---紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病)。

④蔗糖溶血試驗及酸溶血(Ham)試驗陽性---陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試高頻考點速記：血液系統(tǒng)

9.白血病表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

10.白血病骨髓象：骨髓增生活躍至極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細胞≥20%)。

11.ALL化療方案：VP(長春新堿、潑尼松)，兒童緩解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或VDLP(VDP+左旋門冬酰胺酶)。

12.AML：標準誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)或IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)，此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

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