2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題與考官問答（基本操作之吸痰術(shù)）

吸痰術(shù)是利用僅正壓吸引器，經(jīng)患者的呼吸道，將氣管內(nèi)痰液吸出的一種治療方法;多用于咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍、會(huì)厭功能不全或不能將痰酒咳出的患者。

一、吸痰管介紹

吸痰管整體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，前、后兩端各有T幵口，前方開口即吸痰管管口，痰酒會(huì)經(jīng)此處吸入管腔。而后方開口用于連接中心吸引器。

二、 講解

在插吸痰管時(shí)應(yīng)注意：側(cè)孔裝置應(yīng)保持開放狀態(tài)，或?qū)⑽倒苎靥摼€處反折：這樣做的目的是因?yàn)椋涸诓逦倒軙r(shí)，若管腔始終處于負(fù)壓狀態(tài)，插入患者氣道后，前端管口可能會(huì) 吸住患者的氣道粘膜，刺激患者產(chǎn)生咳嗽等反應(yīng);所以在插管時(shí)，必須讓“側(cè)孔”處于開放 狀態(tài)(或?qū)⑽倒苣┒朔凑?，使前端管口不會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓吸力，以避免對(duì)患者造成損傷或不適。而在向外回抽吸痰管時(shí)，則要將側(cè)孔關(guān)閉，以保證前端管口有足夠吸力，將患者氣道內(nèi)的痰乎液吸盡。

三、 操偷準(zhǔn)備

1. 操作者戴好帽子、口置、洗手。

2. 囑患者取平臥位,并檢查吸引器是否完好。

在考試中，考生應(yīng)向考官口述已做好上述準(zhǔn)備工作，切忌只做不說。

3. 物品準(zhǔn)備：

必備的物品有：一次性吸痰管、治療碗內(nèi)盛無菌生理鹽水、無菌手套、醫(yī)用紗布、治療巾、中心吸引器(電動(dòng)吸引器)、手電筒、棉簽、聽診器、必要時(shí)備壓舌板等。

四、 操作演示——吸痰術(shù)

操作者準(zhǔn)備：指甲修剪、戴口置、帽子，洗手。

操作演示：

操作者將所需物品攜至床旁，先生您好，您現(xiàn)在痰比較多，為了避免窒息，給您吸一下痰。

協(xié)助患者取舒適臥位。取手電筒檢查患者口、鼻腔，如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下。使患者將頭偏向一側(cè)，鋪治療巾，置彎盤，以防止患者插管過程中發(fā)生嘔吐。取無菌棉簽，清洗患者鼻腔。接通電源，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓(調(diào)節(jié)負(fù)壓范圍：40.0〜53.3kPa):拇指堵塞吸引器的橡膠管，檢查管腔是否通暢。連接吸痰管，取一次性吸痰管，在包裝袋尾端打開封口，露出吸痰管后方接口，與吸引器橡膠管連接。戴無菌手套。關(guān)閉吸痰管側(cè)孔裝置。左手持吸痰管末端，右手持吸痰管前端，試吸少量生理鹽水檢查是否通暢并濕潤(rùn)導(dǎo)管。 左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，插入患者口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，吸凈 口腔及咽喉部分泌物。吸生理鹽水沖洗吸痰管。更換一根新的吸痰管。關(guān)閉側(cè)孔裝置，試吸生理鹽水后，反折吸痰管末端，經(jīng)患者鼻腔，囑患者深吸一口氣時(shí)，插入至氣管深部。然后，左手松開反折部，右手緩慢向上詭專提拉吸痰管，以便吸盡氣管內(nèi)痰酒。每次抽吸時(shí)間不宜超過15秒，一次未吸盡，應(yīng)間隔3〜5分鐘后再吸。吸痰完畢，抽吸生理鹽水沖洗管道。分離吸痰管，放入黃色垃圾袋內(nèi)。

常見的考官提問

1. 吸痰時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、咳嗽等癥，應(yīng)如何處理?

答：如未合并紫叩等缺氧癥狀時(shí)，可以調(diào)節(jié)吸痰管的深度，減少對(duì)咽部的刺激，在病人 吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如合并有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

2. 請(qǐng)指出昏迷病人吸痰的注意事項(xiàng)?

答：應(yīng)將昏迷病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用開口器或壓舌板開啟口腔，防止窒息。

3. 請(qǐng)指出吸痰術(shù)的注意事項(xiàng)?

答：應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰都需更換新管;吸痰過程中應(yīng)密切觀測(cè)患者痰'液性狀及 病人呼吸情況。

4. 吸痰時(shí)，為什么要先吸咽喉部痰酒，再行氣道深部吸痰?

答：為了避免口腔細(xì)菌污染深部氣道。

5. 年輕患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰多等癥，徐用藥物治療外，是否需要吸痰輔助治療?為什么?

答：不需要;因?yàn)槟贻p患者可以通過咳嗽自主排痰，吸痰只是針對(duì)一些不能將痰酒咳出 的患者。

6. 插入吸痰管的過程中，為什么要將尾端反折?

答：為了關(guān)閉負(fù)壓，以防造成患者不適或損傷氣道粘膜。

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