2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題與考官問答：吸氧術(shù)

吸氧術(shù)是臨床常用的一種輔助治療措施，在實際工作中，主要用于糾正病人因各種原因 所導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)，主要目的是:提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，増加動脈血氧含量, 促進組織的新陳代謝，維持病人的生命體征。

物品準(zhǔn)備：

針對吸氧術(shù)的操作，首先在操作前要做好物品準(zhǔn)備工作，需要的物品有：一次性吸氧管 (氧氣面置)、濕化瓶、生理鹽水、治療碗、彎盤、棉簽、手電筒等。其中濕化瓶主要的功 能是將干燥的氧氣濕化，以利于病人吸入。它的結(jié)構(gòu)分為上下兩個部分，上半部分是瓶蓋, 其主要結(jié)構(gòu)是刻度標(biāo)尺，用于顯示氧氣流量的大小，其標(biāo)尺通常標(biāo)記為5、10、15三個刻度, 分別表示每分鐘5L. 10L和15L的氧流量，另外，在氧流量標(biāo)尺的下方，有一個黑色的氧流 星調(diào)節(jié)鈕和兩個通氣接口，其中，黑色的氧流星調(diào)節(jié)鈕位于瓶身的前方，用于調(diào)節(jié)氧流里大小，其調(diào)節(jié)方法是：逆時針旋轉(zhuǎn)為増加氧流量，順時針旋轉(zhuǎn)是減小氧流量。

接下來介紹兩個接口，位于瓶身側(cè)方的接口是“氧氣的出口〃，也就是經(jīng)過濕化了的氧氣，會經(jīng)此口流出，這一出口主要與吸氧管的末端連接;而位于瓶身背側(cè)的接口是“氧氣的進氣口”通常用與氧氣瓶、中心供氧裝置的接口連接。

最后，是氧氣濕化瓶下半部分，也就是瓶身，主要用于盛無菌生理鹽水，在考試中我們無需將整個濕化瓶裝滿，只需的1/3-1/2即可。

操作演示：

操作者洗手，戴帽子口置，將所有物品攜至床旁。

核對患者，向患者解釋操作目的，取得患者同意，協(xié)助患者取舒適臥位。用手電筒檢查患者鼻腔，取無菌棉簽放入生理鹽水中浸潤，清潔兩側(cè)鼻孔。每側(cè)鼻腔只用一個棉簽。

首先檢查氧氣瓶，將氧氣瓶總開關(guān)閥打開，排出少量氣體，以排出灰塵。關(guān)閉開關(guān)閥。將氧氣壓力表接在氧氣瓶氧氣出口處，使氧氣流量表處于垂直狀態(tài)并擰緊，將濕化瓶和供氧裝置連接(將適量蒸饞水加入濕化瓶，只需倒滴瓶身的1/3〜1/2即可)，打開氧氣瓶總閥，打開氧氣流量調(diào)節(jié)開關(guān)，檢查是否漏氣，看到濕化瓶中有氣體溢出，關(guān)閉流量開關(guān)備 用。安裝好氧氣濕化瓶后，打開一次性吸氧管包裝袋，找到吸氧管末端的接口，與濕化瓶左側(cè)的氧氣輸出口連接，然后打開氧流量開關(guān)，調(diào)節(jié)流量(每分鐘2〜4L),檢查吸氧管是否 通暢，將吸氧管放入裝有無菌生理鹽水的治療碗中，若有氣泡溢出，表示吸氧管通暢，若無 氣泡溢出則表示吸氧管阻塞，需要及時更換吸氧管。再將吸氧管的鼻塞緩緩插入病人鼻腔，詆整吸氧管的松緊度，詢問病人感受，交代注意 事項。協(xié)助病人整理好衣物。最后，在給氧記錄單上，填寫給氧的時間及氧流量。

面罩吸氧法

安裝好氧氣濕化瓶后，將面罩吸氧管末端連接在濕化瓶的氧氣輸出接口處，調(diào)節(jié)好氧氣流量(每分鐘6〜8L),連接面罩，最后將氧氣面罩置于患者口鼻部，調(diào)整好位置，松緊適 度。向病人交代注意事項，詢問病人感受。最后，在給氧記錄單上，填寫給氧的時間及氧流量。

常見考官提問：

1. 應(yīng)用鼻塞法吸氧，有什么優(yōu)缺點?

答：鼻塞吸氧的主要優(yōu)點是簡單、方便，不影響咳痰和進食。缺點為氧濃度不恒定，易受患者呼吸的影響。

2. 吸氧時為什么要應(yīng)用濕化瓶?

答：醫(yī)療用氧是純氧，氣體干燥沒有水份;干燥的氧氣會刺激病人上呼吸道粘膜，易引 起病人不適，甚至導(dǎo)致粘膜損傷。所以為避免這種情況的發(fā)生，給氧時需要使用濕化瓶。另 外，使用濕化瓶還可以看到氧氣流量的大小，方便醫(yī)師控制氧流量。

3. 從用氧的安全角度考慮，對氧氣設(shè)備要注意采職哪些防護措施?

答：需要注意防火、防熱、防油和防震，即：要做到用氧的“四防”。

4. 吸氧術(shù)常用方法有哪些?

答：吸氧的常用方法有鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、面罩法、氧氣枕法等。

5. 請問給患者的吸氧目的是什么?

答：提高患者動脈血氧分壓和血氧飽和度，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

6. 慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時,如何掌握吸氧濃度?

答：原則上給予低流量吸氧。

7. 為什么大手術(shù)之后常給予吸氧?

答：通常情況下，麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限，導(dǎo)致缺氧，所以需要給予病人吸氧，以提高病人血氧分壓和飽和度。

8. 慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治療時，應(yīng)給予低濃度吸氧還是高濃度吸氧?

答：應(yīng)給予低濃度吸氧;因為慢性阻塞，幽市疾病，是一種持續(xù)性、氣流受限所導(dǎo)致的肺

通氣、肺換氣功能障礙性疾病，病人有不同程度的低氧血癥和二氧化碳潴留，根據(jù)給氧原則： 病人CO一分壓升高時，要給予低濃度吸氧，CO：分壓正常或降低時可給予高濃度吸氧

9. 面罩吸氧有哪些優(yōu)缺點?

答：面罩吸氧主要優(yōu)點是吸氧濃度相對穩(wěn)定，可按需調(diào)節(jié)，對鼻粘膜的刺激性小;缺點是在一定程度上影響患者的咳痰、進食。

10. 吸氧時患者鼻腔干燥如何處理?

答：用棉簽醮溫水擦拭鼻腔或用甘油濕澗鼻腔。

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