2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題之脊柱損傷的搬運
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脊柱損傷的搬運是針對脊柱損傷病例的一種科學(xué)轉(zhuǎn)運方法:主要用于脊柱骨折的固定, 防止骨折斷端在搬運過程中對血管、神經(jīng)、脊髓造成二次損傷，以利于患者的搶救和后續(xù)治 療。
—、搬運前的準備
首先需要檢查病人的“呼吸意識”、“心率脈搏”等生命體征，然后以和藹的態(tài)度告知患者搬運、固定的目的，取得患者的配合，緩解焦慮緊張情緒。
這部分內(nèi)容在考場上可以直接向考官口述：
檢測完成后，備齊搬運物品;一般情況下脊柱損傷的搬運要準備好硬質(zhì)擔架，如果沒有 擔架可以使用木板或門板代替;固定帶4根，若題干中提示的是頸椎損傷的病例，還需要準備頸托用于固定患者頭部。
二、搬運方法演示
操作前準備：
物品準備：擔架1副、木板或門板，頸托1個，固定帶4根，四件白大衣
操作演示：以頸椎損傷患者搬運為例
發(fā)現(xiàn)患者，現(xiàn)場環(huán)境安全。
檢查患者生命體征：判斷意識狀態(tài)、呼吸和脈搏，考慮頸椎損傷。
頸托固定頭部。
搬運：首先將傷者雙下肢伸直，兩手相握放在身前，以便保持脊柱伸直位。
選擇搬運工具擔架
三人蹲在患者同一側(cè)，胸部、腰臀部及下肢旁。擔架置于患者的另一側(cè)。另一人位于患 者頭側(cè)專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。
搬運的4人同時用力平托患者的頭頸、軀干及下肢，使傷員成一整體平直托起， 以平托法將患者平穩(wěn)移到擔架上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。(可以喊一、二、三)用帶子 將患者固定在擔架上。
—般綁4條帶子：胸、肱骨水平，前臂、腰水平，大腿水平，小腿水平各1條帶子將患者綁在擔架上。
考官提問
1. 搬運脊柱損傷患者時，為什么要三個人雙手平托并同時用力?
答：脊柱損傷的患者在搬運過程中不能使脊柱彎曲和扭動，以免造成二次損傷。
2. 頸椎損傷患者搬動時，為什么要有專人托扶患者頭部?
答：為了避免加重頸椎損傷處脊髓的損傷，減輕患者疼痛。
3. 搬運頸椎損傷患者的頭部時應(yīng)該注意什么?
答：需要有一人專門托頭部，并沿縱軸向上略加牽引。
4. 為什么要用硬板搬運脊柱損傷的患者?
答：脊柱損傷的患者在搬運過程中不能使脊柱彎曲和扭動，所以必須用硬板搬運。
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