2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站備考：心臟聽診口訣

竇性心動過速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。

兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強

P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

第二心音減弱

動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律

鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動

房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音

生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣漏有特點，粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄

二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄

主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關(guān)閉不全

主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄

肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全

肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關(guān)閉不全

三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

房間隔缺損

房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損

室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導(dǎo)管未閉

連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導(dǎo)管未閉時，胸左二肋附近聽。

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