2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考點(diǎn)：半月板相關(guān)知識(shí)

半月板相關(guān)知識(shí)：

​從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間，就象是緩沖器，保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面，吸收向下傳達(dá)的震蕩，尤其是在過度屈曲或伸直時(shí)，此作用更明顯。當(dāng)從高處跳下時(shí)，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當(dāng)大的力，但股骨髁與脛骨平臺(tái)的軟骨并沒有受到損傷，是因?yàn)榘朐掳宓拇嬖?，將此力分散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)同時(shí)承受，而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺(tái)上的一個(gè)局限點(diǎn)。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個(gè)部位又可稱做半月板的前角和后角。

1.半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)

囑患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)間隙處做觸診，另一手握住足根后，再對(duì)膝關(guān)節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應(yīng)力的同時(shí)，逐漸伸直，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，提示外側(cè)半月板撕裂。

2.研磨實(shí)驗(yàn)

囑患者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲成90度，檢查者將小腿用力下壓，并且做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷，此后將小腿上提并做內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

3.過伸試驗(yàn)

膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí)半月板破裂處受牽引或擠壓而產(chǎn)生疼痛。

4.過屈實(shí)驗(yàn)

將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住，而產(chǎn)生疼痛。

5.蹲走實(shí)驗(yàn)

囑病人蹲下走鴨步并不時(shí)變換方向，如蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適，說明半月板后角破裂。

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