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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):不同類型血胸的診斷

更新時(shí)間:2021-05-06 13:56:38 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽28收藏8

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摘要 血胸是指胸膜腔積血,與氣胸同時(shí)存在則稱為血?dú)庑?。胸腔?nèi)任何組織結(jié)構(gòu)損傷出血均可導(dǎo)致血胸。血胸的主要病因多是由于外傷、穿刺傷等胸部損傷后導(dǎo)致胸腔內(nèi)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損傷,下面是2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):不同類型血胸的診斷。

血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn):

出血程度診斷

少量出血(小于500ml),患者無相應(yīng)癥狀和體征,胸部X線檢查不易被發(fā)現(xiàn)或僅見肋膈角消失。中量(500~1000ml)或大量(1000ml以上)出血者,或出血速度快者,常呈現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速、血壓下降等低血容量性休克癥狀。大量血胸可使氣管、心臟向健側(cè)移位,患側(cè)肋間隙飽滿、叩診呈實(shí)音。血?dú)庑夭±齽t上胸部呈鼓音、下胸部呈實(shí)音,呼吸音減弱或消失。肺挫裂傷者常伴咯血。胸部x線檢查可見患側(cè)胸部密度增大,大量血胸則顯示大片濃密積液影和縱隔移位征象。血?dú)庑鼗颊邉t顯示氣-液平面。胸膜腔穿刺抽得血液即可確診。

血胸合并感染診斷

可見患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)升高。對(duì)疑有膿胸者應(yīng)作積液的細(xì)菌培養(yǎng)和抗菌藥物的敏感試驗(yàn)。如果血胸演變成纖維胸,范圍較大者可出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷、呼吸活動(dòng)減弱,氣管、縱隔向患側(cè)移位,致同側(cè)肺通氣量減少,X線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。

血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn):

進(jìn)行性血胸的診斷

持續(xù)脈搏加快、血壓降低,經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定;

閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml,持續(xù)3小時(shí);

血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低,引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血相接近。

感染性血胸的診斷

有畏寒、高熱等感染的全身表現(xiàn);

抽出胸腔積血1ml,加入5ml蒸餾水,無感染呈淡紅透明狀,出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染;

胸腔積血無感染時(shí)紅細(xì)胞/白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周圍血相似,即500∶1,感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加,比例達(dá)100∶1;

積血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。

以上是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家發(fā)布的“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):不同類型血胸的診斷”,大家要在考前了解清楚哦。此外,如果你正在備考過程中,還可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試模擬試題及答案,加油復(fù)習(xí)吧。

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